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【摘要】 目的:研究中药汤剂的煎煮。方法:煎煮的用具、时间、火候以及特殊用药对汤剂煎煮的影响。结果与结论:中药汤剂的煎煮需要严格掌握煎煮的用具、火候、时间以及特殊用药的煎煮。
【关键词】 中药汤剂;煎煮
【中图分类号】 R942【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0094-01
汤剂古称汤液,是将一至数种药物混合,加水煎煮或用沸水浸泡去渣取汁,将药物制成液体制剂。汤剂是我国应用最早最多的一种剂型,自伊尹创制汤药以来已有数千年历史。汤剂具有组方灵活,适应辩证施治需要,随病情变化加减药物及分量,因病因人而异,用药针对性强,易被人体吸收,用药迅速,制备简单的特点,备受历代医家推崇。现在汤剂仍是中医常用的一种剂型,汤剂的疗效与它的煎煮方法密切相关。
1 煎药用具
以瓦罐、砂锅为好,搪瓷、不锈钢亦可,但忌用铝、铁器、铜器,防止这些金属物品与药物产生反应,影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。
2 煎药用水
李时珍的本草纲目记载煎药用水有42种之多,如雨水,江河水,井水等。现代多用饮用水如自来水,井水,江河水。研究表明,水中金属离子可与药物中的生物碱,苷类,鞣酸等发生化学反应,从而影响有效成分的溶出,故选择用水时应依照以下原则,澄清洁净,所含矿物质少,金属离子含量少。为便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20-30分钟,使药材的组织内部充分吸收水分。不宜使用60度以上的热水浸泡饮片,以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。煎煮时加水量多少受饮片的重量、质地等影响。一般水量以高出药面3-5厘米为宜,第二煎用水量应当酌减。小儿内服汤剂可适当减少用水量,煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
3 中药煎煮之前的清洗
中草药大都是生药,在出售之前一般都进行了加工炮制,煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,从而影响中药疗效。
4 煎药火候
煎药用火分文火和武火。一般应遵循先武火后文火的原则。即在沸前宜用武火,使水很快沸腾;沸后用文火,保持微沸状态,减少水分蒸发,以利于药物成分的煎出。解表药多用武火,补虚药多用文火。
5 煎药时间
煎药时间长短与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。一般中药煎煮两次,一般药以一煎沸后煎20分钟,二煎药沸后煎15分钟为宜;解表药一般沸后煎15分钟为宜,二煎沸后5-10分钟为宜;滋补药一般沸后煎30分钟,二煎沸后20分钟为宜。
6 特殊煎药方法
有些药物因临床治疗需要可用特殊的煎药方法如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、对服、冲服、煎汤代水等。
6.1 先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等,要先煎1～2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。③某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
6.2 后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。
6.3 包煎 ①花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉,如青黛等等均应包煎。②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。③对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。
6.4 烊化冲入 对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎,会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出,胶亦受一定损失
6.5 煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。
6.6 溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用
6.7 另煎后兑入 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用
6.8 生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。
6.9 合药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
一般而言,一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方,在两次煎煮后可能存留的有效成分较多,可再煎第三遍,改为一日3次服用,以节约中药资源,同时在一定程度上可提高疗效。
