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【摘要】 目的 探索中老年人性健康现状及其影响因素，以及在生殖保健知识及服务方面的需求。方法 随机抽样630名45岁以上中老年人进行问卷调查，内容包括性现状、性心理、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等方面。结果 22.4%的男性，13.2%的女性表示“对性生活满意或很满意”；而“不满意”或“很不满意”的女性占59.4%，远高于男性的26.4%，差异有统计学意义；认为“性生活对于生活质量来说是重要或很重要”的男女性别分别占56.3%、64.9%。416名男性自测IIEF-5得分少于21者有145名，占34.9%。55.6%的受访者认为中老年人的生殖健康应引起足够的关注，75.3%的中老年人希望政府加大力度，提高中老年人的性健康知识。结论 目前中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视，中老年人的生殖保健意识不高，政府部门应加大宣传力度，全社会给予中老年人更多的关怀，提高中老年人的性保健知识；积极提供相应的保健服务，提高他们的生活质量。
【关键词】 中老年；性健康；生殖保健
随着全球人口迅速增长，人口老龄化已日益严重，中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。目前，在已有关于中老年性健康的研究中，大多数是从医学角度研究如何提高中老年人的性能力，缺乏对中老年人性健康的全面分析，这就很难从根本上解决中老年人的性健康及服务需求。因此，我们对揭阳地区45岁以上中老年人在性现状、性心理、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等方面内容进行调查，探索中老年人性健康现状及其相关因素，以及在生殖保健知识及服务方面的需求。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2005年7～12月，随机抽取揭阳市辖下2个街道630名45岁以上中老年人进行问卷调查，由对象独立完成问卷，剔除无效问卷后，共回收有效问卷609份，占全部应收问卷的96.7%。
1.2 调查方法 由经过系统培训的计划生育医生以及计生专干采取面对面问卷调查。调查问卷由本课题组设计，包括人口学特征、一般健康状况、性现状、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等6个方面。
1.3 数据处理 采用SPSS11.0统计软件分别计算频数，χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 人口学特征
2.1.1 年龄分布 在本次调查的609例45岁以上中老年人中，男性416例，占68.3%，女性193例，占31.7%；年龄45～73岁,平均53.1岁。
2.1.2 职业分布 工人140例，占23.0%；农民162例，占26.6%；干部、技术人员154例，占25.3%；无业人员和下岗者153例，占25.1%；其中退休人员占46.4%。
2.1.3 受教育水平 小学及以下文化程度的195例，占32.0%；初中136例，占38.8%；高中156例，占25.6%；大专及大专以上学历者22例，占3.61%。
2.1.4 婚姻状况 未婚7名，占1.1%，已婚配偶健在467名，占76.7%；离异或丧偶73名，占12.0%；再婚62名，占10.2%；
2.2 性现状 609名受访者的性生活满意程度见表1。22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中，只有13.2%的女性表示满意。416名男性自测IIEF-5得分＜21者有290人，占34.9%。
2.3 性态度 609名受访者的性需求、性态度见表2、3。对性生活“没兴趣”的男性占16.8%，女性占25.9%；56.3%的男性和64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说是重要或很重要。
2.4 性健康相关知识 听说过阴茎勃起障碍（ED）的男性占53%，女性占65%；25.4%的男性认为ED是一种疾病，而女性则占46.6%；46%的男性、45%的女性觉得随着年龄的增长，出现性功能下降或障碍是很自然的现象，但也有25%的男性、35%的女性认为需警惕其他疾病。当本人或配偶有性方面问题时，会主动求医的男性占35%，女性占25%。
2.5 服务需求 55.6%的受访者认为中老年人的生殖健康应引起足够的关注，75.3%的中老年人希望政府加大宣传力度，多开展性保健以及老年病防治的知识讲座，提高中老年人的性健康知识。
3 讨论
生殖健康( reproductive health)是上个世纪出现的一个新的健康概念，随着全世界的人口和经济水平的重大改变，性健康日益成为人类健康和美好生活中一个重要的组成部分，性在人们生活中占有很重要的地位。全球大样本调查显示：认为性在生活中占重要和很重要地位的比例为73%，其中男性为83%，女性为63%。姜辉[1]发现：52.4%的受访者认为性活动在男性生活中的地位是重要的，其中25%认为很重要。本研究中，56.3%的男性、64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说重要，与姜辉的报道接近，但明显低于全球标准，这可能与我国的人均生活水平、居住环境、传统文化、性知识普及和生殖健康教育程度有关。
“食色性也”，中老年人也不例外。在调查中，明确表示对性“没兴趣”的男女受访者分别占16.8%、25.9%。本研究中只有22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中只有13.2%的女性表示满意，“不满意”的女性多达59.4%，远高于男性的26.4%，男女间差异有统计学意义，提示在性和谐方面，男女之间仍存在着一定的差别。416名男性受访者自测IIEF-5得分＜21者有195人，占34.9%，接近于国内外报道[2-4]。
尽管有半数以上的人都认为对ED有所了解，但也有接近一半的受访者认为随着年龄的增长，出现性功能下降或障碍是很自然的，说明大部分中老年人并没有真正了解ED，中老年人在有关性生殖保健知识的了解和认识上尚不够理想。
生殖健康知识缺乏，造成中老年人的保健意识不高，所以，一旦出现性方面的问题，也只有不到1/3的受访者会主动求医，总是认为是一种正常的生理现象或不好意思去看病，而没有积极对待。因此，我们认为对中老年人进行性健康宣传教育是很必要的，积极提高中老年人的性保健知识；积极提供相应的保健服务，使群众由被动地接受保健知识变为主动保护自身的健康。
综上所述，目前中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。对中老年人进行生殖健康宣传教育是十分必要的，政府部门应加大力度宣传教育及社区服务，全社会给予中老年人更多的关怀，提高他们的生活质量，以便更好地发挥他们具有丰富的社会阅历和宝贵工作经验的优势，让中老年人充分体现人生价值。
参考文献
1 姜辉，白泉，洪锴,等.中老年男性对性功能障碍认知和态度的相关研究.中华男科学杂志,2005,11(10):752-754.
2 冷静，王益鑫，黄旭元，等.上海市1582例中老年男子勃起功能障碍流行病学调查.中国男科学杂志，2000，14(1):29-31.
3 张庆江，朱积川，许清泉，等.三城市2 226例男性勃起功能流行病学调查.中国男科学杂志，2003，17(3)：191-193.
4 Tai YA.Relationship between lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction：epidemiologic study in Jeong Eup，Korea Int J Impot Res，1998，10( Suppl 3):87.
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