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【摘要】 目的 观察皮肤针叩刺配合专科护理治疗慢性单纯苔藓的临床效果。方法 选择符合诊断标准的患者40例，采用皮肤针局部叩刺并配合规范的专科护理进行治疗，每周2次，8次为1疗程，共治疗 2个疗程。结果 痊愈12例，显效26例，总有效率为95%。结论 本法治疗慢性单纯苔藓疗效显著，不良反应小，患者乐于接受，值得临床推广应用。
【关键词】 皮肤针；慢性单纯苔藓；护理
慢性单纯苔藓是常见皮肤病，是一种病因不明的以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。目前国内外多采用外涂，口服及局部注射皮质激素和内服驱风止痒，安神镇静之中药，但其疗程长、见效慢，且有不同程度的不良反应[1]。笔者配合专科医生局部使用皮肤针扣刺配合专科护理治疗本病效果显著、疗程短、见效快，治疗后无明显不良反应，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2005年7月至2007年12月来本院皮肤科门诊诊治的慢性单纯苔藓患者40例，其中男21例，女19例；年龄15～65岁，平均34.75岁；病程5 d～2年(平均4.6个月)；患病部位颈部16例，肘关节部位10例，腰骶部10例，手背4例，足背5例，背部2例；皮损面积最小0.5 cm×l cm，最大8.5 cm×10 cm，皮损数目最少1处，最多达6处。
1.2 诊断标准[2] ①病史及症状：较长期局部固定性瘙痒史。瘙痒每在安静时出现，尤以夜间为重，甚者奇痒难忍。②皮损表现：发好部位为颈后、四肢伸侧及腰部。皮损特点为针头大小，三角形或多角形扁平丘疹。呈皮肤色或淡褐色，干燥而坚实。皮纹加深，边缘较清楚，有表皮角化和鳞屑，病程长者可出现苔醉化，色素沉着、肥厚、粗糙、革化，搔抓严重者可见抓痕及血痂。
1.3 纳入标准 符合诊断标准，年龄15～65岁之间，能够随访的患者。
1.4 排除标准 ①不符合纳入标准。2周内接受过局部或系统皮质类固醇激素治疗或内服抗组胺药物者，慢性单纯苔藓合并重度心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，或未满规定观察期而中断治疗者。②泛发性神经性皮炎患者。
2 方法
2.1 治疗及护理方法 皮损局部用0.5%PVP-Ⅰ消毒液(安多福)消毒，取经消毒后的皮肤针，用右手拇、中、无名、小指握住针柄，食指伸直压在针柄上，针尖对准皮损部叩击，开始要轻，渐加大幅度和用力，且维持在一定的均力度，频率约为200次/分，致皮损充血、发红，但不出血为度。刺激强度主要以中等刺激为主，以局部皮肤潮红，无渗出，稍感疼痛为限，对肌肉丰厚处及苔鲜化明显者适当以强刺激，以局部隐隐出血为限。每周治疗2次，8次为1个疗程，治疗2个疗程。治疗中应忌食辛辣刺激之品，保持心精舒畅，情绪乐观，睡眠充足，避免不良精神刺激。
2.2 观察指标[3] 包括皮损程度和自觉症状二种指标。①皮损程度：每一症状按0～3分积分，0分无皮损；1分皮损局限于一处，表现为红色或正常皮色扁平丘疹；2分皮损范围较局限，表现为密集成群相融合扁平丘疹，局部可呈现皮肤增厚呈苔鲜样变；3分皮损范围较广泛，可发于身体几处部位，并增厚呈苔鲜样变；②自觉症状：0分无瘙痒，1分偶有轻度痒感；2分阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠；3分剧烈瘙痒，严重影响睡眠和工作。
2.3 疗效评定标准[3] 积分下降率=(治疗前积分值-治疗后积分值)/治疗前积分值×100%。痊愈：痒感消除，总积分下降率>90%；显效：痒感明显减轻，60%≤总积分下降率[4]。
皮肤针叩打是中医护理常用的基本操作技术，操作方法简单、安全、无不良反应。皮肤针循经叩打护理要点：①叩打前，用砂轮把皮肤针磨钝使之无钩，针尖平齐，不锋利，并消毒备用；②做好解释工作，解除患者的思想顾虑，取得患者的配合；③取患者舒适体位，以平卧位为宜；④叩打的力度要适宜，患者感觉稍有痛感，局部皮肤稍潮红，但不出血，使用腕力将针尖垂直叩打在皮肤上，并迅速弹起，避免斜、钩、挑，同时观察患者面色、表情、皮肤情况；⑤注意局部皮肤在叩打前后要清洁消毒，预防感染。
总之，通过本法治疗和规范的专科护理，临床效果显著，无副反应，且操作简单，易掌握，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 刘晓鸿.中西医结合治疗神经性皮炎的临床分析.安徽医药，2005，9(4)：286-287.
[2] 赵辩.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，1998：566.
[3] 朱敏刚，钱晓莺，刘卫.5%盐酸多塞平乳膏与去炎松尿素霜治疗神经性皮炎疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(6)：624-625.
[4] 武永利，程桂霞.神经性皮炎患者梅花针扣刺擦姜治疗前后甲皱微循环的观察.宁夏医学院学报，1999，21(4)：296-297.
