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【摘要】 目的 探讨在剖宫产同时行子宫肌瘤挖出术的临床可行性。方法 对48例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与48例单纯剖宫产的产妇做对照。结果 手术时间、术中出血量、产褥病率、术后出血率、术后住院天数两组比较无统计学差异。结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤挖除术可免患者二次手术的痛苦,是切实可行的。
【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤;剖宫产;肌瘤挖除术
作者单位:116400辽宁省庄河市妇幼保健院
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ,好发年龄虽然在30～50岁,但发生在21~40岁也不罕见。王世阆(2000年)报道占29.32%,故子宫肌瘤可与妊娠同时存在,妊娠合并子宫肌瘤其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,约占妊娠0.3%～1.2%[1],成为目前产科较为常见的妊娠合并症。近年来,随着剖宫产术的不断上升,术中遇见妇科肌瘤的几率明显增加,包括妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。因而妊娠合并子宫肌瘤是否应于剖宫产术中挖除肌瘤,以及剖宫产时的正确处理是预防产后出血,减少患者痛苦的重要措施。现以本院的情况进行研究分析,报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集自2004年1月至2009年1月收入本院行剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的48例产妇为观察组,年龄24～42岁,初产妇39例,经产妇9例,其中浆膜下肌瘤10例,肌壁间肌瘤37例,黏膜下1例,肌瘤直径1～8 cm,单个肌瘤30例,多发肌瘤18例,随机抽取同期无任何合并症单纯剖宫产48例对照。
1.2 手术方法 均采用联合阻滞麻醉腹腔内子宫下段剖产术。观察组:娩出胎儿、胎盘后探查,黏膜下肌瘤者,尽可自下段横切口处分离、挖除、缝扎,壁间肌瘤位于下段横切附近,就原切口处稍加分离即可挖除肌瘤,之后缝合子宫下切口,肌瘤距下段切口较远,应先缝合切口再行肌瘤挖除。为多发肌瘤,应选择一个能同时挖除几个肌瘤的切口,挖除瘤时,于肌瘤周围注射缩宫素10～20U以减少出血,术后抗生素及缩宫素应用2组相同。
1.3 观察指标 对两组剖宫产术中平均失血量、平均手术时、术后产后出血率、术后产褥感染住院天数等临床指标行比较。
1.4 统计学方法 采用t检验、检验 ,以 P
