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[摘要]目的：了解男性型脱发患者头皮雄激素受体（androgen receptor,AR）表达情况。方法：对来自10例男性AGA患者和3例正常人的头皮，采用免疫组化的方法检测男性型脱发患者头皮不同区域AR的表达。结果：患者不同部位总的AR表达比较，均有明显差异(P0.05)，但均明显强于正常对照组（P0.05）。结论：男性型脱发患者不同区域头皮AR的表达是有区别的；毛囊隆突部和漏斗部，交界区及脱发区AR表达明显增强，可能是男性型脱发的重要原因之一。
[关键词]男性型脱发；雄激素受体
[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）05-0778-04
Androgen receptor expression in male pattern baldness patients
HUANG Tao1,2,WAN Miao-jian1,DONG Jia-hui1,3,FENG Zhi-ying4,XIE Xiao-yuan1,LI Ying1,5,LAI Wei1,JI Bin6
(1.Department of Dermatology,The 3rd Affiliated Hospital of Sun Yat-San University, Guangzhou 510630,Guangdong,China; 2.Department of Dermatology,The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine;3.Huizhou Municipal Dermatosis Hospital;4.Department of Pathology,The 3rd Affiliated Hospital of Sun Yat-San University;5.Department of Dermatology,Guangzhou The Eighth Municipal People′s Hospital 6.Guangdong Yuexiu Plastic Surgery Hospital)
Abstract: Objective To investigate AR （androgen receptor）expression in male pattern baldness. Methods Obtain follicles from different scalp areas(occipital area of non-hair loss,hair loss transition and hair loss zone area) of 10 male AGA（androgenetic alopecia） patients and 3 normal scalp. Use immunohistochemistry method to study AR expressions in hair follicles in different regions. Results In the hair follicle bulge and infundibulum,AR expressions in hair loss area and the transitional area are obviously stronger than those in the occipital and the normal control group (P0.05) in occipital area,hair loss area and the transitional area, but there are significant differences compared to normal control group (P0.05）. Conclusion The AR expressions are different between different regions. In the hair follicle bulge and infundibulum, AR expressions in hair loss area and the transitional area are obviously stronger than those in the occipital. This may be one of the key factors leading to male pattern hair loss.
Key words:male pattern baldness，androgen receptor
雄激素和遗传因素在雄激素源性脱发（AGA）发病过程起着重要的作用[1]。雄激素的生物活性是由细胞内的雄激素受体所介导，雄激素受体（androgen receptor AR）存在于表皮、毛囊角质细胞、皮脂腺和汗腺等细胞和组织中。既往的研究发现脱发区与非脱发区真皮乳头细胞上AR表达是有区别的[2]，但并没有阐明AGA患者其它部位AR受体表达以及与正常人对照是否有差异。笔者推测在AGA患者中，脱发区不同部位的AR表达是有区别的，这在脱发的过程中可能起重要的作用。
本研究对10例男性AGA患者不同区域（枕部、脱发过渡区和脱发区）的头皮，采用免疫组化的方法研究AR表达情况，并与年龄匹配的男性正常头皮相比较，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 受试者纳入标准
1.1.1.1 AGA组：经临床确诊的男性AGA患者，年龄18～50岁，近3个月未系统使用抗雄激素药物和局部使用任何育发类产品或药物治疗，头皮正常完整，无细菌、真菌等感染性疾病及皮炎湿疹等炎症性皮肤病。
1.1.1.2 对照组：年龄在18～50岁，均为男性，本人及家族均无AGA病史；近3个月未系统使用性激素药物，头发生长正常，头皮正常完整，无细菌、真菌等感染性疾病及皮炎湿疹等炎症性皮肤病。
1.1.2 受试者排除标准：头部合并有其他皮肤疾病者，合并有其他严重的心肺肝肾疾病、精神病、糖尿病及自身免疫性疾病等者，其他原因引起的脱发者，不合作或资料不全者。
1.1.3 受试者一般资料：AGA患者均为广州粤秀整形机构乐鬃毛发移植中心接受毛发移植的患者，共10例，均为男性，以Hamilton 分型为Va型，年龄23～48岁，平均(29.0±2.5)岁。3例正常头皮均选自中山大学附属第三医院颅脑手术患者，均为男性，年龄(28.4±1.6)岁。本研究经中山大学附属第三医院伦理委员会通过，伦理号：【2010】2-4号。
1.1.4 受试者取材部位选择及方法：AGA患者头皮分枕部非脱发区、脱发过渡区、脱发区（图1）三个区域,每个区域用同一钻孔刀（slot pouch φ3mm，Micro-Tools Europe,Germa ny）各取3块的头皮组织，每块大小约3mm×3mm×5mm。对照组取与脱发区相对应部位的头皮。并对取出的标本进行预处理，把头皮组织分离成只含1～2根毛发的小组织。
1.1.5 实验分组：分正常对照组、AGA枕部非脱发区组、AGA脱发过渡区组及AGA脱发区组。
1.2 实验方法
1.2.1主要试剂和仪器：AR单克隆抗体（Santa Cruz，USA），生物素二抗、DAB（上海长岛公司），普通光学显微镜（Olympus 81i，Japan）。
1.2.2 AR表达的检测和结果判断
1.2.2.1 AR表达的检测：对预先处理的毛囊组织进行3μm连续切片，切片时以毛囊纵轴为方向。按照试剂盒操作说明对切片进行免疫组织化学染色，对各组毛囊AR表达强度进行观察。
1.2.2.2 AR表达的结果判断：每张切片用Olympus显微镜在图像分析系统下计数。AR免疫组化阳性结果判定：细胞核出现棕黄色染色。参照Garcia[3]等的判断方法确定雄激素受体表达的半定量分级：①细胞浅棕黄色着色为l，深棕黄色为2；②阳性着色细胞比例0～25%为l，阳性着色细胞比例26%～50%为2，阳性着色细胞比例51%～75%为3，阳性着色细胞比例76%～100%为4。各类着色细胞的强度乘以比例的分值等于1～2为(±)，3～4为(+)，5～6为(++)，>6为(+++)。
1.3 统计学分析：每个AGA患者和正常对照观察5个毛囊,每张片子分别取5个高倍视野，读取平均数作为该标本半定量等级。分别计数四组标本阳性各等级的例数。利用SPSS13.0软件包，用非参数统计方法Kruskal-Wallis秩和检验，检验水准a=0.05。秩和检验结果有统计学意义，再选择Wilcoxon进行两两比较，P
