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【摘要】 目的：探讨针刺治疗颅底凹陷症引发的椎动脉供血不足症。方法：总结分析2006年1月至2008年12月120例颅底凹陷症引发椎动脉供血不足，采用针刺“风池”为主缓解对椎动脉的卡压，对脑脊液循环通路起到疏通作用。
【关键词】颅底凹陷；椎动脉；脊髓；针刺
颅底凹陷症是由于寰枕区的关节结构先天性畸形而引发的一系列临床症状，我们重点观察对椎动脉的供血不足引发头痛、眩晕、颈部及上肢疼痛、四肢麻木、步态失稳。
1临床资料
120例患者均来自我院神经内科、心脏内科、颈肩腰腿疼专科、针灸科的门诊患者，按照就诊的先后顺序，我们对2006年1月至2008年12月的病人进行治疗观察，其中男46例，年龄45至68岁，女74例，年龄24―74岁，头疼眩晕伴右手麻木63例，伴颈项强痛、活动不灵43例，伴脊髓硬膜囊受压、步态失稳、脑梗14例，患者均意识清楚，无精神障碍病史，能正确沟通交流。
2治疗方法
取穴：以“风池”穴为主（虚症：风池、百会、足三里；实症：风池、行间、印堂）
操作：穴位常规消毒，令患者卧位，针刺“风池”穴后出现憋胀发热为宜，然后连接6805治疗仪，放置连续波，时间为20分钟每次。
3 疗效标准：
3.1治愈：症状完全消失，颈部屈伸旋转正常。
3.2显效：症状基本消失，颈部肌肉无僵硬、头痛、失眠、眩晕、活动自如。
3.3好转：症状改善，行走仍有头痛、眩晕、耳鸣、颈部活动稍受限。
3.4无效：症状体征无改善。
4诊断
颅颈侧位、张口位、X光片观察有无寰枕关节畸形、变异、齿状突有无分离、缺如是确诊本病的重要依据，如图1-4所示：
5治疗结果
120例患者门诊治疗后随访一月至一年，96例症状消失，功能完全恢复或者基本恢复的占80%，好转18例，占15%，未愈6例占5%，总有效率95%。
6讨论
颅底凹陷症是枕骨大孔区一种常见的先天性畸形，是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织，寰枢及中枢椎骨发育畸形寰枢向内陷入或枢椎齿状突分离，无齿状突或齿状突高出正常水平，使枕骨大孔狭窄、颅窝变小、压迫延髓、牵拉神经根致使脑动力学发生微循环障碍而产生一系列症状，引发椎动脉及椎底基动脉受压，出现供血不足，主要表现为头痛、眩晕、颈部及上肢疼痛、四肢麻木、无力、眼球震颤、步态失稳等。
本组针刺“风池”穴治疗颅底凹陷症引发椎动脉供血不足取得了较好的疗效，是得益于针刺直接介入‘‘风池‘‘穴，在变异的关节组织间隙发挥了关键性的治疗作用。《内经》灵枢，海论曰；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府，《素问，五脏生成篇》有诸髓者皆属于脑，《素问，奇病论》髓者，以脑为主。《灵枢，海论》得顺者生，得逆者败。知调者利，不知调者害；头为诸阳之会，清阳之府。太阳阳明，少阳之经皆达于头面，厥阴经可达头巅，其他阴经并其别上达于头，故凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，脑又为髓海所在，无论是六淫外邪上犯，阻抑清阳，或内伤诸疾导致气血逆乱，肝阳上亢，肾精亏损，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛眩晕，共济失调
颅底关节是颈段力的应力中心，由于颅底关节区域的畸形，改变了枕骨大孔区的解剖、生理及生物力学稳定性，使环椎后桥动脉沟道发生改变、产生无菌性炎症，引发椎动脉及椎基底动脉短暂性缺血，针刺直接介入能消除炎症、加速血运、提高血氧饱和度指数。笔者认为颅底关节间隙结构的完整性是维护椎动脉供血的重要保证，“风池”穴位于颞颥后发际之凹陷中，深层就是颅底关节的位置，为治风病的之要穴，也是足少阳和阳维脉的交会穴，足少阳经和足厥阴经相表里，肝胆内寄相火，为“风木之脏。所为之内风。阳维脉”维络诸阳“而主表，多与外风有关，风池穴特点就是治疗有关内外风的病症。针刺双侧“风池”，利用电针更能消除和改善由此而引起的椎动脉供血不足等症象。
头颈与经络有着密不可分的联系，除六条阳经与足厥阴肝经循行外，还有任督二脉，以及通过经别与阳经相合，通过络脉与头颈相联系的阴经，这样通过经脉上下内外循环往复，也沟通了头颈与脏腑正如《灵枢，大惑论》所说“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于脑中，”我们依据脑髓血脉的特点，风池穴首当选之。
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