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下面这份坐标图，反映了我国1973～1975年和1990～1992年两个时段主要恶性肿瘤死亡率的变化。我们姑且把它们视为20世纪70年代和90年代的瘤谱死亡率。从图中可以看出，进入20世纪90年代后，一些与生活方式密切相关的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、结肠癌和直肠癌的死亡率有所上升。其中，肺癌死亡率上升最明显，达147.39%，取代了消化道肿瘤，成为我国城市恶性肿瘤死亡的首因。
为什么我国的肿瘤谱会发生这样的变化呢？让我们来看看引起上述癌症死亡率上升的原因是什么。
首先，肺癌的发生主要与吸烟和工业化带来的污染有关。在我国，有70%～80%的男性肺癌与吸烟有关，30%的女性肺癌与吸烟和被动吸烟有关。据中国医学科学院肿瘤医院专家分析，1975年我国男性约有3万人死于肺癌，如果我国的吸烟率仍降不下来，到2025年男性死于肺癌者每年将有90万人，相当于70年代的30倍。由此可见，不吸烟或戒烟，对降低肺癌的发病率和死亡率大有裨益。
工业化带来的环境污染对肺癌的发生和死亡率也有明显的影响。在受污染的城市，肺癌的发生率高于农村。长期暴露于严重的空气污染，肺癌风险增加约50%。因此，改善环境、控制污染已到了刻不容缓的地步。
其次，结肠癌、直肠癌的发生主要与饮食有关。随着我国人民生活水平的逐年提高，特别是经济发达地区，膳食结构也逐渐西方化。一般的动物脂肪（含有饱和脂肪酸等物质），诸如牛、羊肉，与结肠癌、直肠癌的发病密切相关。另外，腌渍食品、含有添加剂的食品、酒，与结肠癌、直肠癌也明显相关。避免或少吃上述食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多摄入植物纤维素，可以预防患结肠癌和直肠癌。
第三，乳腺癌除了与女性内分泌因素有关以外，还与生活方式密切相关。在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，在上海市已居女性恶性肿瘤的首位。初潮年龄较小、高龄首次怀孕或绝经延迟，都会增加乳腺癌的风险。此外，不生育、不哺乳、性生活紊乱、摄入过多脂肪造成肥胖等，也和乳腺癌关系密切。外源性激素物质或由各种原因引起的内源性激素代谢紊乱，也可能是乳腺癌发生原因之一。所以，妇女应选择合理的生育年龄，并改变不良的生活方式。
那么，未来我国恶性肿瘤死亡率的走向又将如何呢？胃癌、食管癌等上消化道肿瘤以及肝炎引起的肝癌发病率仍较高，其下降的幅度可能比较缓慢，全国范围内上消化道肿瘤在一定时期内仍占主要地位。由于普查的开展以及病因的逐渐明了，宫颈癌和鼻咽癌等肿瘤的发病率会继续下降。肺癌的发病率上升迅速，近期内将成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。结肠癌、直肠癌和乳腺癌在经济发达地区已发生明显变化，估计仍会大幅增加。其他如胰腺癌和前列腺癌的发病率也会上升。
这些走向提醒医患双方均应加强对肿瘤防治工作的重视，尤其是对于一些与生活方式密切的肿瘤，可以通过积极、健康的行为予以有效的预防。
