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【摘要】 目的 探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值。方法 回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平。结果 结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62，恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45，两者之间差异有统计学意义(P1］。而胸水腺苷脱氨酶操作简便，已在临床广泛应用，本文对50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液胸水中ADA的结果进行分析，观察其在结核性胸腔积液诊断中的临床意义。�
1 资料与方法�
1.1 对象 选取2004年1月至2010年1月于我院呼吸科就诊的82例患者，其中结核性胸膜炎50例，诊断方法，有明显的发热、盗汗、咳嗽、乏力、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，经抽胸水及抗结核治疗有效者，同时排除了其他可能的疾病，其中男29例，女21例，平均年龄(31.02±10.35)岁。恶性胸腔积液32例，诊断方法:肺CT可见典型的肿瘤影像学表现，胸水找到瘤细胞。其中男 20例，女 12例，平均年龄(68.09±14.37)岁。�
1.2 方法 胸腔B超定位后初步诊断有胸水者行胸腔穿刺抽液，胸水标本送检ADA检查，其测定方法是采用Giusti比色法，以ADA≥45 U/L为阳性界值。�
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.统计软件，组间比较采用t检验及χ�2检验，P2］，是嘌呤核苷酸代谢的关键酶，它能催化腺嘌呤核苷酸生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外，是一种与免疫有关的酶，广泛存在于人体各种组织中，淋巴细胞中ADA活性约为血清中的40~70倍，在T淋巴细胞中比B细胞中更高3］。本文通过对82例胸腔积液患者胸腔积液ADA结果的分析，观察到结核性胸腔积液ADA值(49.08±8.62)U/L，显著高于恶性胸腔积液的ADA值(16.6±8.45)U/L，分析原因为：ADA在淋巴细胞分化和单核细胞成熟为巨噬细胞过程中起到一定作用，当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，胸膜的淋巴细胞明显增多，活性增强，故ADA在胸腔积液中含量明显增高；而在癌性胸腔积液时，T细胞增殖受到抑制，ADA活性一般降低。有文献报道ADA 检测诊断结核性胸腔积液的敏感性为86.0%～99.0%，特异性为80.1%～98.2%4］，本文ADA 检测诊断结核性胸腔积液的敏感性为95.45%， 特异性为78.95%，与文献报道基本一致。综上所述，胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标，对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值。�
参 考 文 献�
［1］ 尉艳霞，童朝晖，王辰,等.腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价.中华结核和呼吸杂志，2010,(4)：273�275.�
［2］ 孟水平.腺苷脱氨酶(ADA)同工酶的诊断与生物作用.现代诊断与治疗，1999，10(3)：154�155.�
［3］ Lamsal M， Gantam N， Bhatta N， et al. Diagnostic utility ofadenosine deamianse(ADA)activity in pleural fluid and serLnll oftuberculous and noll.tubereulous respiratory disease patients. Southeast Asian J Trop Med Public Health，2007，38：363�369.�
［4］ 李绍修.实用胸腔积液诊疗学.人民军医出版社，2004：17.
