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【摘要】 目的 分析我院2009年氟喹诺酮类药物的应用情况。 方法 将我院2009年应用的氟喹诺酮类药物作系统的统计, 采用金额排序法、用药频度(DDDs) 排序法、构成比等进行分析。 结果 喹诺酮类注射剂在医院使用频度较高, 尤其是左氧氟沙星针和帕珠沙星针。 结论 我院氟喹诺酮类药物注射剂用药金额大于口服制剂，总体用药情况较合理。�
【关键词】
氟喹诺酮类；用药频度(DDDs)；日均费用(DDC)；合理用药
氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广，抗菌活性强，毒性较低，体内分布广，与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点不良反应少，已成为临床常用的抗菌药物。为了解我院氟喹诺酮类药物的应用情况，现对2009年我院氟喹诺酮类药物的使用情况进行了回顾性统计和分析。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 资料来源于我院计算机管理库药品库，我院2009年氟喹诺酮类药物的使用统计数据，包括药品的名称、规格、销售金额等。�
1.2 采用销售金额和DDD 值分析法 具体方法为:① 限定日剂量(DDD)：DDD以WHO 推荐的限定日剂量、《新编药物学》(第17版)、药品说明书而定。② 用药频度(DDDs)：DDDs=该药品年销售量/该药DDD值。同一药物不同剂型若因DDD 值不同，分别计算DDDs 后相加，就为该药的DDDs。③ 日均费用(DDC)：该药品的销售金额/该药品的DDDs。�
2 结果�
2.1 氟喹诺酮类抗菌药物占抗菌药物的比例
经查我院2009 年抗菌药物占药品总金额15.7%，氟喹诺酮类药物占抗菌药物的9.5%。�
2.2 2009 年我院氟喹诺酮类药物剂型情况 见表1。�
由表1可知，我院现有氟喹诺酮类注射剂5 个品种，口服剂7 个品种。使用频度DDDs注射剂是口服剂的1.3倍；氟喹诺酮类注射剂金额占氟喹诺酮类金额的87.61%，口服剂只占12.39%，注射剂是口服剂的近7倍；日均费用注射剂是口服剂型的8.13倍。�
2.3 2009 年我院氟喹诺酮类抗菌药应用情况见表2。�
由表2可知，2009 年我院氟喹诺酮类药物的销售金额共17601879元，销售金额居前四位的依次是左氧氟沙星针、帕珠沙星针、托氟沙星片、莫西沙星针，分别是70.24%、7.88%、4.69%、4.67%，共占销售金额的87.48%。DDDs排序列前4 位的依次是左氧氟沙星针、加替沙星胶囊、托氟沙星片、芦氟沙星片。注射剂的DDC明显大于口服剂，莫西沙星针的最高为316，诺氟沙星胶囊最低为0.46。�
3 讨论�
我院氟喹诺酮类药物中，第三代有6个品种，第四代有3个品种。注射剂在我院氟喹诺酮类药物应用中占多数, 销售金额达87.61%，可能与其抗菌谱广，体内分布广，不良反应少，耐受良好有关。�
左氧氟沙星属氟喹诺酮类药物第三代药品，为氧氟沙星的光学活性L-型异构体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3[1]。主要用于治疗重感染及反复发作的慢性感染,特别是呼吸系统和泌尿系统感染。本品在慢性泌尿系统、呼吸系统感染和鸟型分枝杆菌引起的肺结核与铜绿假单孢菌引起的败血症方面有良好的疗效，是一种治疗呼吸道感染的重要药物[2]。针剂中，左氧氟沙星针DDC为65.74，为最低，价格适当，广受医生和患者的喜爱。左氧氟沙星针销售金额达12363338元，DDDs达188056，都是居于首位，说明它在临床上得到广泛应用。�
帕珠沙星(Pazufloxacin)是日本富山化学株式会社研制开发的第3代氟喹诺酮类抗菌新药。MIC结果显示帕珠沙星对大多数临床常见革兰阳性、革兰阴性菌均表现出良好的抗菌活性，但对肺炎链球菌、肠球菌和部分假单胞菌属及耐药大肠埃希菌的抗菌活性较差。目前主要用于治疗呼吸系统、泌尿生殖系统、胆道、皮肤软组织等急性细菌性感染[3]。帕珠沙星在分子结构C-7位引入了氨基环丙基，使其中枢神经系统不良反应及光毒性较同类品种明显降低，但仍具有氟喹诺酮类抗菌药物常见的胃肠道、中枢神经系统及皮肤过敏等不良反应[4]。国家食品药品监督管理局2011年01月20日 发布药品不良反应信息通报(第35期) 关注喹诺酮类药品的不良反应，其中提到在帕珠沙星的严重病例中，严重肾损害比例相对较高。帕珠沙星肾损害病例共24例，占总病例数的1.0%，表现为尿频、血尿、蛋白尿、结晶尿、尿液浑浊、肾功能异常、少尿等，其中严重病例6例，均表现为急性肾功能衰竭。医生在为有肾脏疾病史的患者处方该药品时应格外慎重，权衡用药利弊，如需用药应考虑调整药物剂量。随着临床的广泛应用, 帕珠沙星针销售金额达到1386900元，占7.88%，居于2位。但是帕珠沙星针的DDC高达119.3，仅次于莫西沙星，使它局限于经济条件许可的患者使用。�
此外，销售金额排名后三位的诺氟沙星胶囊、司帕沙星片、左氧氟沙星片仅为114016元，占0.65%，且均为口服制剂。�
随着氟喹诺酮类药品的大量应用，其不良反应及不合理用药造成的危害也日益突出，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。严格掌握临床应用指征，及时掌握抗菌谱及耐药现状与趋势，坚持按阶梯用药，减少习惯性用药与经验性用药，详细询问患者的既往病史，将药品风险及使用该类药品应注意的问题(如多饮水、避免日晒)清楚地传递给患者，确保用药安全与合理。�
参 考 文 献�
［1］ 郭青梅,郭伟,程素芳. 左氧氟沙星的临床应用.现代中西医结合杂志,2005,14(22):3023-3024.�
［2］ 张桂芬,支伟锋,归莱,等. 我院2007-2009年喹诺酮类药应用分析.中国药房，2011,22(10):870-871.�
［3］ 苗佳，梁德荣，罗 柱,等. 甲磺酸帕珠沙星治疗急性细菌性感染的随机对照多中心临床研究. 四川大学学报(医学版),2008,39(1):140-143.�
［4］ Wakabayashi E，Mitsuhashi S.In vitro antibacterial activity of AM-1155, a novel 6-fluoro-8-methoxy quinolone.Antimicrob Agents Chemother，1994,38(3):594-601.
