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【摘要】目的:观察醒脑开窍中药配合针刺治疗重症颅脑外伤的疗效。方法:将30例患者随机分为2组。治疗组16例在常规治疗的基础上给予醒脑颗粒和针刺治疗,对照组14例采用常规治疗,疗程均为30天。观察2组临床疗效、苏醒时间。结果:治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率57.14%,2组比较差异有非常显著性意义(P0.05)。所有患者均经手术治疗挽救其生命。
纳入病例标准:①伤后6h内入院的重症颅脑外伤患者,GCS≤8分;②年龄12～70岁;③无脑原发疾病;④无严重合并伤;⑤生存期>72h、昏迷超过7～10h的颅脑损伤患者,除外严重不可逆性脑干损害;⑥病情稳定后3～10d仍处于昏迷的患者。入院检查所有入院的患者均经1次以上颅脑CT检查确诊。
2治疗方法
治疗组在常规治疗的基础上,采用院内制剂醒脑颗粒剂温水溶化后经鼻饲管注入,配合醒脑开窍针法。醒脑颗粒剂每次15g,一日三次;醒脑开窍针法:主穴:内关、人中、三阴交、涌泉、百会。配穴:水沟、委中、十宣、足三里、合谷、廉泉。操作方法:选用28号1～2寸毫针,每次选主穴3～4个,配穴2～3个,交替使用,留针45分钟,每10min行针1次。双侧内关直刺1～1.5寸,采用提插捻转泻法,继刺人中、水沟向上斜刺0.3～0.5寸,采用雀琢泻法,以眼球湿润或流泪为度,三阴交沿胫骨内侧后缘与皮肤呈45°斜刺1.5-2寸,采用提插补法使下肢抽动3次为度;百会向前沿皮刺0.5～1寸;涌泉穴直刺0.5～1寸;使下肢抽动3次为度,委中仰卧直腿抬高取穴,直刺1.5-2.5寸,使下肢抽动三次为度。每日1次,10次为1个疗程,休息3d,进行第2个疗程。对照组采用常规治疗:①所有重症颅脑外伤患者紧急手术治疗挽救其生命;②维持病人生命体征和内环境稳定;③停用苯妥英钠、巴比妥类药物等镇静抗癫痫药物;④营养支持;⑤高压氧;⑥音乐疗法;⑦并发症治疗,同时应用脱水、抗感染、神经营养剂及预防上消化道出血等治疗。两组疗程均为30天。
3疗效判定标准
采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)评分,于伤后治疗1个月评定结果。良好:神志清,言语及肢体功能恢复正常;中残:神志清,生活能自理;重残:神志清,需他人照顾;植物生存:长期昏迷,呈去皮质或去脑强直状态;死亡。
4统计学处理
计数资料采用χ2检验,计量资料用t检验。
5结果
根据GCS评定疗效:两组总有效率比较治疗组明显优于对照(P0.05),具体疗效比较见表1;两组治疗一个月后清醒率治疗组高于对照组(P
