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【摘要】 目的 评价疏血通与依达拉奉治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法 60例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组用常规治疗方法舒血宁、复方丹参和营养脑细胞药物,治疗组用疏血通与依达拉奉和营养脑细胞药物。疗程均为14 d。结果 治疗组总有效率为86.7%，明显高于对照组70%，(P［1］。它是由多种原因，多种机制共同参与的复杂状态，目前进展性脑梗死的发生，预后存在难以预知性，个体差异也极大。寻求有效地治疗方法甚为重要。现就用疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑梗死30例报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择我科2005年1月至2010年6月入院治疗的进展性脑梗死患者60例，病程为1~3 d，发病10 h后神经功能缺损症状进行性加重。所有脑梗死患者均符合1995年全国第4界脑血管病手术会议制度的脑血管病诊断标准［2］，进展性脑梗死诊断以发病7 d以内，美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分下降超过2分作为神经系统症状恶化的量化指标，并排除继发性脑出血［3］，患者随即分为2组。①治疗组:男20例，女10例，年龄45~75岁，平均58.5岁。②对照组：男19例，女11例，年龄39~75岁，平均57.2岁。2组性别、年龄伴发症状功能缺损部分差异无统计学意义(P 对照组306(20.0)8(26.7)7(23.3)8(26.7)1(3.3)21(70)
注：与对照组比较，P［4］：①血栓因素：血管内血栓的延长、扩大、阻塞侧支循环；血管狭窄部位的斑块增大，阻塞血管；动脉内粥样硬化斑块脱落，造成动脉栓塞，短期内多发；心脏内附壁血栓多次脱落，栓子入脑；灌注压下降，出现循环末梢区域或分水岭区的梗死扩大。②再灌注损伤，其机制为自由基的过度形成和自由基的“瀑布式”连锁反应细胞内钙超载，兴奋性氨基酸的毒性作用和酸中毒。③脑水肿进展。④其他：水电解质紊乱，发热，出血性转化等，针对脑水肿的脱水治疗和全身性的支持治疗，临床易于做到，出血性转化少见，能够及时识别即可做到相应的治疗，进展性脑梗死的核心治疗是针对血栓性因素和再灌注损伤的治疗。�
疏血通注射液内水蛭、地龙等动物中药提取而成，其主要有效成分为水蛭素和蚓激酶。现代医学证明，水蛭素为凝血酶特效抑制剂，防止凝血酶作用于纤维蛋白原抑制血液凝固，还抑制凝血酶与血小板结合，抑制血小板聚集，释放，降低血液粘度，溶解已形成的微血栓；而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用，可降低血中纤维蛋白原，激活纤维蛋白酶原，抑制血小板聚集，防止血栓形成。�
依达拉奉是一种新型自由基清除剂和抗氧化剂，具有清除自由基和抑制脂质过氧化的作用，通过清除缺血周边缺血半暗带部位产生的大量自由基，抑制脑神经细胞的过氧化作用，减少炎症介质白三烯的生成，抑制迟发型神经元的死亡［5］，减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤，缩小缺血半暗带发展成梗塞的面积。�
本组资料表明：治疗组总有效率为86.7%，明显高于对照组70%，(P
