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【中图分类号】R699.5 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2008)-11-0041-01 胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,发病年龄多为50~70岁。近年来,膀胱癌的发病率亦日趋增高,治疗方法以手术为主。而膀胱肿瘤切除后容易复发,必须通过放射治疗或化疗来减轻症状,延长生存时间。随着健康观念和现代医学模式的转变,心理护理变得尤为重要。而良好的心理治疗和心理护理对于配合手术及放化疗有着不可替代的作用。
1 心理反映
癌症一直被人们看作是一种可怕的疾病。癌症等于宣判死刑而缓期执行的错误观念深深地印在人们的头脑中,所以,患者心理上会受到很大的冲击和压力,会产生一系列的心理反应。
1.1 患者在诊断过程中的心理反应 随着医疗技术的提高和人们文化素质的提高,当一个人身上发现肿物,再加上患者本身体质消瘦,并出现无痛性肉眼血尿时,首先他们就想到自己是否患了肿瘤,并引起恐惧心理,促使其求医,在医生诊断过程中,他既感到焦虑,又怀着希望。一旦证实了是癌,患者情绪马上就有沮丧、恐惧等表现,严重者可致精神崩溃,甚至感到绝望而导致自杀等。患者的情绪经常表现为长期精神压抑,情绪悲伤。
1.2 患者在治疗过程中的心理反应 患有膀胱肿瘤的患者都希望早期治疗,而外科手术治疗比较彻底。但癌症的根治术也给患者带来精神压力,担心自己能否承受手术、手术能否成功或担心功能上的损伤。这些均给患者造成严重的心理压力和负担,这会对治疗和预后产生影响。因此,我们医护人员应针对患者不同时期不同的心理反应给予相应的心理护理。
2 心理护理的基本内容
2.1 手术前心理护理 ①向患者解释所有治疗过程及让患者了解手术过程;②向患者介绍采取综合治疗的意义和实施方案,使患者主动配合治疗与护理;③主动与患者交谈,鼓励患者建立治愈疾病的信心;④向患者及家属讲解术前各项护理,介绍术后治愈成功病例,以缓解患者紧张心理;⑤术前教会患者配合手术及应对痛苦和不适的一些具体方法,并鼓励患者在适当时候运用,包括肌肉松弛法、腹式呼吸法、翻身法、咳嗽法等。
2.2 手术后心理护理 手术后医务人员要经常巡视病房,解释患者提出的各种问题,尽可能减轻患者痛苦.对于进入悲观失望的心理反应阶段的患者,医护人员及患者家属情绪的支持是很重要的,可以通过安慰、疏导、解释、帮助消除不必要顾虑和心理负担,使患者随着身体的复原而进入较积极乐观的心理反应阶段。
3 加强生活护理
3.1 搞好生活护理 建立良好的护患关系是心理护理的基础,经常接近患者,并与其交谈,另外要与患者平等相处。
3.2 改善病房环境 布置病房,美化环境,这样会有利于患者身心休息,增强患者的心理治疗效能,促进病友间的良好人际关系,相互关心照顾,争取家属及单位的支持,以打消患者孤独、失助、失去希望的不良心理等。
3.3 支持性心理治疗 心理支持的手段主要是语言,也就是说患者家属及亲朋好友在与患者接触时,应对自己所要讲的话考虑后再与患者讲,多用治疗性语言与患者解释病情,安定患者情趣;鼓励患者克服困难;让患者看到希望。
3.4 减少患者应激性刺激 如向患者介绍医院的设备、医疗技术、以往治疗同类疾病的成功经验等,使患者尽快熟悉医院环境,减轻患者紧张情绪。
3.5 改变不良个性和行为习惯 医院人员要对患者进行个性测定,然后根据患者的个性结构和特征向患者说明其个性优点、缺点,与疾病发生的关系,促其改变不利疾病康复的个性成分,向患者讲明疾病与不良行为的关系,告以方法,逐步改正。
3.6 教会患者轻松的方法 如散步、谈话、调节呼吸、转移注意力、气功、太极拳、放松疗法等。
4 对放疗和化疗患者的护理
有些膀胱肿瘤患者术后常用放疗和化疗,且常伴有较严重的不良反应,如恶心、呕吐、乏力、疼痛和脱发等。因此,在治疗前应向患者解释清楚,消除患者的疑惑,减轻不良反应。同时给予营养支持,嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的饮食。同时应注意防止消极悲观,防止给患者增加精神压力而引起情绪的波动。
5 讨论
随着现代化医学模式的转变和整体化护理在医院的开展,心理护理逐渐成为一个重要环节。良好的心理治疗和护理对于提高癌症患者的生存质量,延长患者生存期有着不可低估的意义。人们只有不断提高自身素质,不断提高临床护理水平,尤其是心理知识的学习,才能更深入地了解患者的心理状况,从而鼓励和帮助患者振奋精神,解除思想顾虑,在稳定的情绪下接受诊断和治疗,尽快恢复健康。
