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【摘要】目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择择期腹部手术患者52例,无芬太尼和舒芬太尼过敏,无高血压、糖尿病、肝炎等慢性疾病,肝肾功(-),ASAI~II级,均自愿接受自控静脉镇痛,随机分为两组(n=26),于手术结束时,接福吉尼亚镇痛泵行PCIA:A组选用舒芬太尼0.0015�/�+托烷司琼4�;B组选用芬太尼0.015�/�+托烷司琼4�,分别加0.9%生理盐水稀释到100ml,持续流量为2ml/hr,患者自控镇痛(PCA)0.5ml/次,时间锁订为15min。观察术后36hr内患者的镇痛效果和恶心呕吐的发生率。结果:A组与B组镇痛效果差异有显著性(P0.05)。结论:舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果均满意,但舒芬太尼优于芬太尼,恶心呕吐的发生率无统计学意义。�
【关键词】舒芬太尼;芬太尼;腹部手术后;镇痛效果;恶心呕吐�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.218文章编号:1006-1959(2010)-08-2190-02
随着医学的发展和人们生活水平的提高,患者对术后提出了更高的要求,除了要求安全,更要求无痛,这已是必然的趋势。术后镇痛目前以自控静脉镇痛(PCIA)较为常用,较常用的麻醉性镇痛药有芬太尼和舒芬太尼等,但镇痛效果有无差异?术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率是否随之增高?我们将比较芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛的效果,为其在术后镇痛中的应用提供参考。�
1.资料与方法�
1.1病例资料:选择择期全麻下行腹部手术(胆囊、胃、直肠、子宫、卵巢)患者52例,无芬太尼和舒芬太尼过敏,无高血压、糖尿病、肝炎等慢性疾病,肝肾功(-),ASAI~II级,年龄20~65(26.34±5.64)岁,性别不限,体重40~90(60.01±8.64)�,均自愿接受自控静脉镇痛,随机分为两组:舒芬太尼0.0015�/�+托烷司琼4�(A组);芬太尼0.015�/�+托烷司琼4�(B组),每组均为26例。各组患者年龄、身高、体重均无差异(P>0.05)。�
1.2镇痛方法:两组患者均在全麻下完成手术,术前30min常规给予咪达唑仑0.05�/�和阿托品0.01�/�肌肉注射。采用咪达唑仑0.05�/�,芬太尼0.002�/�,丙泊酚2�/�和维库溴铵0.12�/�诱导插管,术中泵入瑞芬太尼和丙泊酚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉平稳。手术结束时开启福吉尼亚镇痛泵。两组患者术毕均清醒,拔除气管内导管后,安返ICU病房。�
1.3观察项目:观察并记录术后36小时内病人的镇痛效果和恶心呕吐情况,依据描述词量表进行评分(无、轻度、中度、重度分别记为0～3分),并用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS),以0(完全无痛)~10分(疼痛难忍)计。对术后疼痛程度按时间做记录。�
1.4统计分析:所有数据均采用均数±标准差(X±s)表示,组间比较用χ��2�检验,P0.05),(见表1)。�
表1两组术后36hr内恶心呕吐描述词量表评分的比较�
不同时间VAS评分≤3分者占总参选患者的百分率,两组间比较,有显著性差异(P
