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静脉留置针的主要特点是静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，对血管的刺激性小，并可随血管形状弯曲，不易刺破血管和滑出血管，便于肢体活动，留置时间长一般可留置3～5 d，减少了患者每天穿刺的痛苦和对血管的损伤。
1 资料与方法
1.1 适用范围 静脉留置针适用于长时间输液、反复输液、老年人、儿童、昏迷、躁动等患者。
1.2 部位选择 手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉、大隐静脉，小儿可选择头皮静脉。选择的血管要粗而直没有静脉瓣的血管。
1.3 物品准备 0.5%碘伏消毒液、消毒棉签、型号合适的留置针、透明敷贴、一次性输液器、止血带、胶布。
1.4 操作方法 选用美国BD公司出产的留置针常规穿刺法，无菌输液敷贴固定，宜选择粗、直、富有弹性、充盈度好的血管；避开关节和静脉瓣。穿刺前做好准备：针头进入肝素帽少许，放开输液管夹，让液体充满肝素帽及延长管，以避免空气残留。进针角度25～30度角刺入静脉后，由于针尖附近有侧孔，马上见到回血，此时压低角度至10～15度角，再进针3～5 mm以保证软管进入静脉，左手食指固定针翼，右手缓缓抽出针芯2～3 mm，再持一侧针翼根据静脉走向徐徐将软管送入血管，将针芯拔出，再次用碘伏消毒穿刺眼，后用敷贴固定，贴上胶布注明穿刺时间。
2 护理
2.1 操作前严格洗手并喷消毒液消毒双手，在整个操作过程中要严格执行无菌技术操作，严格检查留置针的包装及有效期，针头有无钩，套管有无断裂等现象。要求技术熟练，避免反复穿刺造成穿刺针及套管变钝损伤血管周围组织。
2.2 再次输液时用0.5%碘伏消毒肝素帽，用5 ml注射器抽取1 ml留置针内药液及血液，证明通畅后再接输液器，如发现不通畅，不可冲洗，以防凝血块进入血管内，形成血栓。连接输液前严格检查接头连接情况及空气是否排尽等，输液结束拔出头皮针时，护士应向肝素帽内注入3～5 ml生理盐水肝素钠注射液封管。在注入肝素液时一边缓慢推入素液一边拔出头皮针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液返流，减少赌管发生，延长留置针留置时间，封管后用无菌纱布严密包扎，以防细菌污染，连续输液时应每日更换输液器一次。
2.3 经常观察穿刺部位及询问患者有无不良反应，如发现穿刺部位红肿、硬结、渗漏液体、疼痛等应立即拔针更换穿刺部位。穿刺部位的红肿、硬结、疼痛可用25%硫酸镁局部湿热敷，留置针留置时间一般为5 d左右，最长不超过一周，根据情况可2～3 d消毒穿刺针眼一次，同时更换无菌透明敷贴。
2.4 告知患者穿刺部位要保持清洁干燥，防止透明敷贴脱落固定不牢，一旦敷贴粘接不牢，及时告诉护士及时更换透明敷贴，更换敷贴时小心撕去敷贴，用0.5%碘伏消毒针眼及周围皮肤，待干后重新用透明敷贴固定。
2.5 拔针 沿着血管方向轻柔地将留置针拔出，用干棉签按压穿刺点2～3 min，防止出血，用碘伏消毒穿刺点预防感染。
3 常见并发症及预防
3.1 静脉炎 护理人员应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远端开始，避免选择下肢静脉置留置针，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。对于营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。
3.2 液体渗漏 为避免液体渗漏，护理人员要加强基本功训练，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
3.3 导管堵塞 静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
3.4 皮下血肿 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
3.5 静脉血栓 为防止静脉血栓的形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。
4 体会
静脉留置针已在临床上广泛应用，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护理工作量，特别是对危重患者可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。留置期间患者感到舒适，不易损伤血管，确保输液的安全，又可避免交叉反应的发生，较传统的头皮针方便。虽然它存在着许多并发症，但只要正确的使用，做好日常观察及预防护理，就能减少并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 宋士霞.静脉留置针的应用及护理.中华医学研究杂志，2003，3(2)：15-16.
[2] 邓昌惠，班树萍，李有香.静脉留置针的临床应用及护理.护理实践与研究，2007，4(3)：48.
