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【摘要】 目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的疗效。方法 对8例母婴ABO血型不合溶血病患儿采用外周动静脉同步换血，换血前后行血常规、肝功、血培养等检查。结果 本组新生儿溶血病患儿换血前后胆红素对比均有显著降低(P[1]。
1.2.1 血源选择 全部患儿均选用AB型血浆和洗涤O型红细胞的混合血。换血量按患儿血量的2倍(约150~180 ml/kg)。
1.2.2 换血前准备：①光疗；②换血前禁食4 h或抽空胃液以防呕吐而误吸；③鲁米那10~15 mg/kg镇静；④换血器具准备：留置针头数个，三通活塞2个，10~20 ml注射器数个，含肝素的生理盐水(1000u/L)，10%葡萄糖酸钙10 ml；⑤患儿置远红外辐射台，取仰卧位，监测呼吸、心率、血压、体温及经皮血氧饱和度。
1.2.3 换血步骤 选大隐静脉为换入途径，作输血用，同时选对侧肱动脉为换出途径，作抽血用。穿刺针采用留置针头，动脉端外接三通管，一端接含肝素的生理盐水，以保持抽血管道通畅，另一端抽血用。换血速度为150 ml/h，由输血泵控制，静脉输入，同步动脉抽血(大多能自动射出血液)，速度控制在150 ml/h，参照输入量调整，出入量差不大于20 ml。术中、术后静脉滴注10%葡萄糖酸钙5 ml。换血前后分别抽血行血常规、电解质、肝功、血培养等检查。换血后继续监护生命体征。如患儿一般状态好，术后2~4 h可给予5%葡萄糖水试喂，如无不良反应，可给予正常喂养。
2 结果
2.1 8例患儿换血前后胆红素对比均有显著降低，P[2]。外周动静脉同步换血操作方便简单，感染机会少，治疗效果好，并发症少，值得临床上推广应用。
参 考 文 献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学.人民卫生出版社，2006：140.
[2] 严越秀，蔡定邦，等.改良同步换血疗法在新生儿疾病中的应用研究.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：361.
