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护理管理是提高护理质量的基础，是优质服务的关键。也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，掌握干休所集体老干部疗养的特点，加强管理与护理，是确保安全完成疗养任务的重要保障。
1 临床资料
我科自2001年起共接收集体疗养110批9 845人，年龄60-92岁，平均78.6岁，老干部慢性病越来越多，平均每人2-8种，主要以高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、前列腺肥大为多见。每期全部以集体形式组织，疗养期为15d，疗养效果好，现报告如下。
2 疗养的组织与管理
2.1 人院前管理
2.1.1 入院前与参疗单位沟通疗养办公室接到上级下达的干休所集体疗养任务后，提前5d由疗办助理与干休所取得联系，核实疗养人数，便于计划分配疗养床位。与干休所了解计划来院疗养人员的身体情况，是否有疗养禁忌证。督促疗养单位制定疗养人员名单，入院前3d传真到疗养院，了解人院选择的交通工具和接站时间，到达车站时间。科室准备工作，年龄大、病情严重、行动不便的疗养员安排在一楼，便于医护查房、救治和观察，年龄偏小、身体状况好的疗养员安排在二、三楼。护士提前2d检修疗养房间，做到设施到位，功能良好，能够正常使用；桌面、地面无尘埃；床单、被罩平整干净无头发。
2.1.2 做好接送站工作
由于集体疗养员入院集中、人多、年龄大、东西多，我们要了解车次、进站时间，并提前进站迎接。为疗养员拎东西，搀扶疗养员，并与带队干部及时交换意见，掌握疗养员当时身体状况和路途中的一些情况，协助带队领导清点人数和物品。在避开出站高峰后，按顺序、有组织、缓慢出站，保障疗养员出站安全，防止意外摔伤。
2.2 入院阶段管理
2.2.1 入院宣教及体检告知疗养员开关门时间，不允许私自离开疗养区，外出要请假；有紧急情况时拨打电话和使用呼叫器；年老体弱的疗养员一定要有家属陪同治疗、参观、饮食等；告知疗养员上下楼梯注意安全，下雨天气小心路滑防止摔倒；晚上活动注意台阶；景观治疗时严格按照规定时间乘车，返程时按照去时车次座位坐好；不能带宠物到疗区疗养。入院前3d为体检查体时间，按照疗养员的职务发放健康体检表，交代体检时间安排并与特诊科联系，由护士全程陪同分诊体检。
2.2.2 召开带队干部见面会和疗养医疗安全分析会疗养员入住48h内由科室组织召开参疗单位带队干部见面会，医务部、院领导参加。一是科室领导介绍科室基本情况、疗养活动安排和有关注意事项等。二是带队干部介绍所属疗养员身体情况和需要特殊保障人员，科室根据带队干部提供情况建立疗养禁忌证或重点保障人员登记本，作为重点观察和保障对象。召开疗养医疗安全分析会，了解各参疗单位有几名需要特殊照顾的疗养员，以及疗养员所患的主要疾病，是否做过大手术、现在病情情况等。科室医护人员掌握特殊疗养员的情况，对特殊疗养员加强早晚间查房，外出景观治疗重点陪同，值班护士根据医嘱及时测量血压，了解口服药物服用情况。
2.3 疗养阶段护理管理
2.3.1 严格查房制度护士做好晨晚间查房工作，20：00保证两名护士同时查房，要求不能用电话和呼叫器，查房进房间先敲门，经过允许后进入房间，了解疗养员生活情况、饮食情况，房间温度是否适宜；有特殊问题及时帮助解决，并告诉疗养员明日活动安排的时间、地点；了解疗养员流动情况，慢性病疗养员服用口服药情况，房间卫生情况和设施有无损坏情况等。
2.3.2 健康教育海水浴的健康教育：严格掌握海浴禁忌证，疗养员入更衣室前将海浴牌交给护士，换好浴衣(裤)，戴好浴帽，在岸边做5-10min准备活动方可下水。每次海浴时间约45min，戴红色浴帽者不得游过浅水区。海浴后取回海浴牌，依据海浴牌数检查疗养员是否全部上岸，到齐后乘车返回。景观治疗的健康教育：严格控制适应证与禁忌证，对有禁忌证的疗养员及时作好解释、心理疏导以取得理解及配合。车辆到位后，年老体弱的疗养员安排靠前，对有晕车症的疗养员提前0.5h给予服用晕车药，交代上下车时注意安全、防止摔倒，雨后上下台阶注意防滑，不要攀登岩石。疗养员要佩戴疗徽，年轻、体健的人员可以跟随导游进行参观，而行动慢和身体弱的疗养员护士要做好观察和收容工作，返程时按原座坐好。
2.4 出院前管理
2.4.1 组织疗养座谈会在疗养期结束的前3 d由疗养区或科室组织疗养单位带队领导召开疗养座谈会，要求机关各部门和主管疗养领导参加，听取参疗单位干部对疗养保障工作的意见和建议，各保障部门针对疗养单位的意见和建议提出改进措施，制定整改方案，不断提高疗养质量。
2.4.2 组织工休同乐会工休同乐会以院领导、科室工作人员和疗养员共同参与的形式展开，内容以合唱、舞蹈、诗歌形式为主，由科室有主持经验的护士主持节目，时间约1h，达到共同参与、共同娱乐的效果，让疗养员在疗养期间的生活更加丰富多彩。
2.4.3 把好疗养员出院关根据老干部集体疗养出院特点，在送站时间的把握上要留出充足的出院准备时间和进站时间，车辆及时到位，以防疗养老干部急、累、挤，大批疗养员集体出院时机关、科室人员及主管院领导参加欢送。
3 疗养的组织管理与护理体会
3.1 做好充分准备按照计划组织实施
入院前准备主要包括疗养办公室准备、科室准备、护理小组准备，按照疗养任务名单计划组织实施，干休所的干部对疗养员的病情比较了解，可以通过与干休所带队干部沟通，帮助疗养科室完成疗养任务，提高疗养员的生活水平，并且通过护理管理减少疗养员犯病、摔倒、迷路等意外的发生，犯病时能够及时治疗护理，通过治疗和护理使疗养员安全返回，达到在我院顺利圆满完成疗养任务的目的。
3.2 医疗护理安全是重点
医护人员严格执行医疗查房制度，值班在岗在位，了解疗养员的病情，对年龄大、病种多的疗养员加强晨晚间查房，防止突发疾病的危险，做到早发现早治疗。
通过护理管理使我们顺利完成每一批疗养任务，增强了疗养安全，疗养员的满意率不断提高。10年来，我院疗养期间无医疗疗养事故差错，无一例死亡，无一例淹溺，疗养效率高、效果好，集体疗养形式值得推广。
