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为探讨不同的进针角度患者对疼痛的感受，找出无痛穿刺技术，笔者采用40度穿刺角度代替20度的穿刺角度，结果证明40度的穿刺角度较20度的穿刺角度具有回血速度快、穿刺成功率高、损伤组织少、疼痛程度轻等优点。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象是2009年1月～12月我院门诊的1056例静脉输液患者。所有患者神清、对疼痛敏感。且能准确描述。年龄18～72岁，平均年龄49岁，文化程度均在高中以上。其中男性502人，女性554人。均采用一次性输液器和6#针头。
1.2 方法 1056例患者都是连续输液2 d以上，均由笔者操作，第1天用20度穿刺法。针头与皮肤之间以20度在血管上方或侧方穿入皮下，再沿血管方向潜行穿入血管，见回血继续进针少许。第2天用40度穿刺法，也叫直接穿刺法。选择好患者穿刺血管后。常规消毒皮肤。操作者左手绷紧病人皮肤，右手持穿刺针从血管上方与皮肤约40度快速进针，针头穿过皮肤及血管上壁后，见回血后立即压低针柄将针头沿静脉方向平行送入少许，按常规方法固定。针尖从血管正上方刺人，在进皮肤的同时进入血管。
2 结果
在1056例患者中。有858例患者认为第1天比第2天痛。占总数的81.2％。有252例患者认为，两天的疼痛差别不明显，占总数18.8％。
3 讨论
静脉穿刺的角度与疼痛的关系分析，人的表皮厚约0.26mm。真皮厚0.5～2.0mm，其中痛觉神经主要分布于真皮内。疼痛程度与外在刺激强度、刺激时间、作用面积有关。20度进针法。因进针角度小。一方面针头与皮肤表面接触面积相对增大，皮肤受损范围也大，作用于针尖的压强相对较小，使进针速度减慢，针头刺激皮肤的时间延长，痛觉相对增加；另一方面，针头从静脉侧方刺人皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉，针头对皮下组织、神经末梢刺激时间长，所以疼痛持续时间相对较长。而40度进针角度。采用穿刺患者血管上方与皮肤约40度快速进针，针头与皮肤表面接触面积相对减少，皮肤受损范围小。作用于针头的压力增大，使进针速度加快，针头刺激皮肤的时间短，所以痛觉就会减轻。这种穿刺法省略了针头在皮下沿静脉方向潜行的步骤，直接刺入到静脉腔，缩短了针尖在皮下运行的时间和距离，针头对皮下组织、神经末梢刺激程度小。故临床穿刺疼痛不明显。当然40度穿刺技术对于初学者的成功率较低。加度的进针法。要求操作者，有丰富的临床经验，对静脉的深浅度把握地准，手感好。手上的用劲恰到好处。静脉输液是临床上最常用的操作之一，随着人们的生活质量的提高，对护理操作技术的要求也日益提高。除了要求一针见血外，还要无痛穿刺，这就需要广大护理人员在平时的操作中。不断地揣摩，努力提高自身的操作技能。
