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[中图分类号]11289.1[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0542―02 作者单位：430062 湖北大学校医院
云南白药是一种传统用于跌打损伤及出血性疾病的常用药物，临床多用于外伤性疾病。随着人们对它的认识不断加深，越来越多的将其运用到其它各种疾病。极大的发挥了它活血化淤、祛浊、消肿、止血的功效。笔者根据临床观察，将其运用到以下几种疾病中均收到了很好的效果。
1 用于治疗高脂血症
高血脂从中医的角度来看，认为他是营血系统中一种淤浊的物质，是由于血流不畅、淤血、痰浊粘滞于血管内且留而不去所产生。血脂也如营血津液一般，为人体五脏所化生，一旦脏腑功能失调、气血郁滞而为淤、水滞津液而凝聚成痰，津精化为浊，并内聚、瘀阻于脉道内使得血脂增高。痰浊、淤血是人体功能失调的病理产物，同时也是造成高血脂的主要因素。而先天的禀赋异常、形体的过度肥胖，人体内在的阴阳变化，也都是高血脂发病的因素。
云南白药是很好的化瘀通络之品，我用它其一是活血化瘀的功能，来改善血的粘稠度；其二是通过它的通络功能，疏通人体的各个络脉，使其畅通而达到改善水液代谢的功能。使其痰浊不易滞留为患；其三通过疏通脉络改善脏腑的正常血供，使其脏腑功能更加旺盛。这样可使治本治标合为一体，从而达到改善瘀血及痰浊的凝聚，疏通气血，畅通水道以恢复机体的正常气血运行功能，从而达到降低血脂的目的。
病例1，患者，曾某，男，60岁，2002年5月初诊。
该患者形体略胖，常感胸闷、眩晕、肢麻等不适近2年时间。饮食、二便正常。曾做多种体检，仅血脂偏高及脂肪肝(轻度)余未发现异常。血生化提示胆固醇6.8mmoI/L，甘油三脂4.3mmoI/L，低密度脂旦白4.9 mmoI/L。就诊于吾时，查其舌质暗红、舌体肥大、苔薄白而脉濡。自诉曾服用舒降之、阿乐等降脂药物约半年，但每种药物服用后均有各种不适，且闻及该类药物对肝、肾功能有不同程度的影响，更加不愿接受该类药物的治疗。吾改用中药云南白药治疗。医嘱其不要服用保险子，其粉剂按常规0.5g一日三次服用。并同时改善饮食结构，增加一定的运动量。3个月后复查血脂，其指标明显改善，仅甘油三脂为3.1 mmoI/L，余均在正常范围。B超示脂肪肝明显改善。
2 用于妇科血症
云南白药用于妇科出血性疾病，特别是用于绝经前后的月经紊乱性出血及子宫肌瘤引起的大出血，用以帮助减少出血量，均可收到良好疗效。
绝经前后的月经紊乱出血是由于体内阴阳平衡失调、气血功能运行紊乱，淤血阻于脉道，使其血不行经而外溢所致。云南白药通过其活血通络改善肌体的血液运行状况，使淤血去、新血生。同时云南白药又有止血而不留瘀的特点，使其收到止血和祛瘀的双重疗效。
病例2，患者，裴某，女，46岁，2006年4月初诊。
患者诉近四个月每次月经来潮出血量多，十余天都不干净，伴有头昏、乏力等症状。曾做妇科诊刮及病检，排除了器质性的疾病。西医诊断为子宫功能性出血，考虑是由于体内激素水平低下所致。故在每次月经来潮时静脉点滴抗感染的药物及止血药物。同时配合口服一些激素，但收效很慢，总是历时半个余月月经方干净。余接诊该患者时已是第四次出血。西医已用止血敏、6一氨基乙酸、甲硝唑、左氧氟沙星静脉用药6天，出血量仍未减少。余医嘱其改用云南白药治疗，首次服用保险子一粒，再加用其散剂0.5g一日三次。服用后第2天，出血量明显减少，第3天仅有少量出血，第4天出血已止。月经干净后用中药调治。在服用中草药期间，第二个月月经仍多，医嘱于月经第4天开始服用云南白药，第7天月经干净，后用中药调经而治愈。
3 用于治疗心肌缺血
心肌供血不足在临床上多是一种本虚标实的病况。标实为瘀血、寒凝、痰浊壅于脉道，也就是“高凝”状态。痰浊、瘀血凝聚成团也就是“血栓”这些病理产物瘀阻心脉而造成心肌供血不足。正由于心肌供血不足是“高凝”、或“血栓”为主要因素。用云南白药通过其很好的活血化瘀功能，有效改善血液的“高凝”状况，和很好抑制血栓的形成。从而增加心肌的供血、供氧、达到改善心功能的目的。其虽不为治本之药，但通过对血道的疏通，改善血供、氧供，恢复机体的正常功能，从而达到治本与治标相辅相成的目的。另一方面，云南白药可以对血管内壁的损伤进行修复，防止粥样斑块的形成，增加血管的弹性，也起到帮助改善心肌供血的目的。
病例3，患者，路某，男，58岁，初诊2004年11月。
自诉心前区不适，偶有隐痛年余。近三个月症状加重，还偶感心前区短暂刺痛。伴有乏力等症。做EKG检查提示其Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V实用新医学200706R、导联ST段下移0.2毫伏。提示心肌供血不足，诊断冠心病可疑。曾间断服用地奥心血康、复方丹参片等药半年余，症状时好时坏。吾接诊后用云南白药治疗，不用保险子，用其散剂0.5g，一日三次服用1月后，症状明显改善，心前区刺痛症状消失。但仍偶感心前区不适，继用月余，症状基本消失。半年后复查EKG，心肌缺血状况改善。
云南白药与复方参片均为活血化瘀的药物，而云南白药的活血通络功能明显优于复方丹参片。但由于他有很好的止血功能，长期临床运用最好观察相应的指标，做到有的放失。
4 用于治疗胃腕痛
云南白药用于慢性胃炎及胃溃疡，首先是基于他有很好的活血通络功能，更重要的是借鉴其对组织、器官的消肿止痛功能、也就是一种修复功能。这种修复功能不仅用于外伤性疾病，用于内脏组织细胞的修复也是很有疗效。对于有出血性胃疾病的云南白药有很好的止血功能。对非出血性胃疾病它能通过消肿、止痛、解毒改善病灶的炎症情况，并同时对创面的内壁细胞进行修复，而达到治疗的目的。我们多见的是临床将云南白药用于出血性胃疾病，但现代用于非出血性胃疾病同样能收到很好的疗效。
病例4，患者，熊某，男，56岁，初诊2004年2月。
自述经常上腹痛多年余，伴呃逆、纳差，其痛以胀痛为主，多在饭后2小时加重，舌质稍暗、苔黄腻、脉玄滑。做胃镜提示胃窦部轻度糜烂、可见少许出血点。诊断为胃窦炎。西医给予奥美啦唑、丽珠得乐二药合用三月余，症状时好时坏，停药半月后，上症又反复。吾诊后予云南白药散剂，仍以0.5g一日三次服用，同时考虑其脾胃健运功能不足，加用健脾和胃的汤剂，共服用二十余天，症状明显改善，又继用上药巩固治疗月余。症状基本消失，8个月后复查胃镜提示其出血点消失，糜烂情况明显改善。
5 用于脂溢性脱发
云南白药治疗脂溢性脱发，是基于络病学说，头皮是人体血络非常丰富的地方，其头部络脉受痰浊瘀阻可使头皮血供失常，而络脉不畅、络虚不荣又可加重瘀阻，它们互为因果，头皮 血供失常是造成脱发的主要原因。而云南白药正是通过它通络、化瘀、涤痰的功能，清除聚于头皮血络中的瘀浊之品，同时，还涵盖了血管内皮细胞功能障碍的修复及血管自身疾病的改善。从而改善头皮的血供。发为血之余，血液清澈、营运正常更能濡养头皮而生发。
病例5，患者，李某，男，46岁，2005年8月初诊。
该人头部头发稀疏，头顶部头皮可见，且又嗜酒、喜食膏粱厚味，形体虽不胖，但舌质暗红、苔根部厚腻。属于一典型痰浊瘀阻络道、致络脉血供失常，不足于润养以致于脱发。吾诊后医嘱其用云南白药0.5g，一日三次服用，以疏通络道、改善络道瘀阻之况，同时加用醒脾之品，并建议其改变饮食习惯。二法并用，3月余后，稀疏的头顶部开始生长出淡黄色的绒毛。
6 用于带状疱疹
云南白药运用于带状疱疹仍是通过它的解毒、消肿、活血通络、祛除湿热毒邪的功能。带状疱疹为湿热、毒邪壅于皮肤的疾病。通过云南白药内服，可疏通脉络，使气行、血行、水行，诸道通畅可加强排毒、祛湿、祛热的功能，加之外敷又可消肿止痛、改善局部的毒邪壅滞的状况。内外合用使带状疱疹症愈。
病例6，患者，赵某，男，54岁，初诊2005年3月。
诉右侧胸及腰部疼痛4天、起疱疹3天。疱疹未出现前，其他医生因疼痛部位呈带状，考虑为带状疱疹用清热解毒的药，如防风通圣散、牛黄上清丸等中成药治疗5天，局部疱疹略减少，但其疼痛症状却没有缓解。5天中也加用了抗病毒的阿昔洛韦和维生素B1、B2口服。吾诊时其述疼痛，以其右侧腰部刺痛为甚，夜间难以入睡。医嘱患者用白醋将云南白药调成糊状外敷患处，同时内服云南白药，按0.5g一日四次。4天后疼痛症状明显缓解，停用内服药，仅用药外敷。1周后疼痛基本消失，疱疹也吸收了。
带状疱疹的疱疹容易吸收，但遗留的局部疼痛症状有的患者可迁延几个月方可消失。云南白药的内外合用特别适用于带状疱疹的持续疼痛者，用云南白药内服可活血通络，外敷可以促进局部的解毒、消肿、止痛。使疼痛症状尽快改善，为患者缩短病程，减轻痛苦。
综上所论，现代临床运用云南白药是基于以下几点。其一是从络病学说的观点出发，云南白药有很好的活血通络功能，能改善局部或各器官的血液循环，增加组织器官的血供及他们的营养状况，从而达到调动机体自身的正常功能。其二、是用其活血化瘀、涤痰祛浊的功效。它能很好的祛除血中的瘀浊之物，改善血液的不良状况。其三、它有很好的修复功能，主要体现在内皮细胞的修复功能上，它能通过解毒、消肿等作用使受损的内皮细胞改善其炎症状况，达到修复细胞的目的。其四、它用于局部，基于它很好的解毒、消肿、止痛功能能很快减轻局部的肿痛症状，减轻患者的痛苦。其五、它有止血和祛瘀两方面的功效，还有着止血不留淤的特点，能通能敛可以极大缓解止血药过用则形成血栓或活血太过而出血的弊端。使临床用药更便捷、更准确。
(编辑 何 俐)
