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[中图分类号]R697+.3 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0754-02 我院从2002年3月至2003年10月，采用经尿道针刺前列腺消融术(TUIA.P)治疗前列腺增生症患者68例，效果良好。报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料 本组68例，年龄56～80岁，平均74.2岁。均有典型前列腺增生的临床表现。其中3例为门诊患者，其余均为住院患者。41例有尿潴留，21例剩余尿为20～200ml，6例伴有膀胱结石。前列腺国际症状评分(1-PSS)为20-28分(平均22.4分)，生活质量评分3-5分(平均4.1分)。术前5例双肾积水、肾功能稍减退，经引流尿液肾功能恢复后予以治疗。患者术前均经肛门指诊、经直肠B超和彩色多普勒超声波、尿流率、膀胱镜、前列腺特异佳抗原(PSA)和肾功能等检查。经直肠彩普勒超声波测量前列腺大小及血流情况，前列腺平均纵径为4.2cm，横径为4.7era，前后径为3.8cm，估计重量为Ⅱ～829，其中30例中叶突入膀胱内(最大突入2.5cm)。膀胱镜检查观察前列腺增生程度、有无中叶增生，除外膀胱内病变。14例术前平均最大尿流率为9.8ml／s。21例尿培养阳性者术前予以抗生素治疗。
1．2治疗方法 特制针式电极，该电极能传导射频信号至前列腺组织内，并能测出前列腺内温度及内温度及尿道。消融治疗仪的信号发生器输出功率受电子计算机系统和测温系统控制。 操作过程：术前65例患者常规肌注杜冷丁50mg和安定100mg，5例伴膀胱结石者采用连续硬膜外麻醉。截石位，尿道内注入2％利多卡因凝胶20ml，10分钟后由尿道外口放入21F尿道膀胱镜，观察前列腺增生程度，前列腺部尿道长度，以决定穿刺点的数目及位置。直视下将针式电极插入前列腺组织内，由电子计算机控制治疗过程。本组穿刺点温度65～100℃，每个穿刺点治疗时间为7～10分钟，达到100℃，时持续3～4分钟。两侧叶穿刺点数为2～6点，中叶穿刺点数为2～3点。治疗过程中尿道内温度为20～45℃。治疗后放入20F气囊尿管。本组无1例需要输血和膀胱造瘘。
2 结果
本组68例，治疗中均未输血，手术时间平均50分钟，平均住院日10.5天。本组中68例治疗后有轻度血尿，2例(3％)出现继发出血，经膀胱镜检查发现穿刺点出血，电凝后治愈。治疗后无感染和尿失禁等并发症。
本组68例治疗后随访14天～6个月，67例排尿通畅。治疗后排尿时有轻度尿频、尿急、尿痛，7天后症状明显减轻，治疗后30天症状消失。治疗后7、14、30天时经直肠彩色多普勒超声波检查发现前列腺内有多个圆形、直径1.5cm无血流区，B超示高回声区，系高温在腺体内造成的坏死区。治疗后3个月再次经直肠彩色多普勒超声波检查，发现前列腺内有多个无回声区，直径1.5cm，系坏死吸收后的空洞缺损。治疗后6个月时，经直肠超声波检查发现空洞缺损明显缩小，前列腺横径较治疗前明显缩小，平均3.9cm(P
