α-硫辛酸联合木丹颗粒治疗糖尿病神经病变的疗效观察 2型糖尿病周围神经病变

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  糖尿病周围神经病变(diabetes peroneuropat-hies,DPN)是糖尿病的三大并发症之一,其发病率为60%~90%,严重影响糖尿病患者的质量。α-硫辛酸(1ipoic acid,ALA)被誉为“万能抗氧剂”,是已知天然抗氧剂中效果最强的一种,其化学名称是1,2-二硫戊环-3-戊酸,在德国被广泛应用于DPN。木丹颗粒是治疗糖尿病周围神经病变的6类新药,由黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参等9味中药组成,具有益气行滞、活血祛瘀、通络止痛功能,适用于糖尿病性周围神经病变,中医辨证为气虚络阻证者。本研究主要观察奥力宝(ALA)联合木丹颗粒治疗DPN患者的临床疗效,效果满意,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选取2010年1月~2011年12月我院住院的126例DPN患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组70例,男42例,女28例,年龄(54.5±10.5)岁,病程5个月~26年,平均(10.5±5.0)年;对照组56例,男36例,女20例,年龄(55.0±9.5)岁,病程4个月~25年,平均(10.0±5.5)年。2组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。所有DPN患者均符合1999年WHO糖尿病诊断的2型糖尿病诊断标准。临床表现:均有手脚发麻、疼痛和感觉异常、烧灼感或冷痛、双足踩棉花感等症状;查体:腱反射减退;肌电图检查示:神经传导速度减慢等。均排除1)合并严重心、脑、肝肾疾病者;2)有急性感染、糖尿病急性并发症者;3)精神异常、有焦虑症者;4)其他原因所致的周围神经病变者。
  1.2 治疗方法
  基础治疗:所有患者均给予控制饮食、适量运动,根据病情使用胰岛素或口服降糖药控制血糖,使空腹血糖控制在7mmol/L以内,餐后2h血糖控制在6~11 mmol/L。对照组:给予丹参20ml加入0.9%氯化钠250 ml静滴,每日一次,维生素B1100mg、维生素B12500μg肌内注射,每天一次;21d 为1个疗程。治疗组:ALA注射液(德国SCHWARZ公司,批号:04737)300mg加入0.9%氯化钠注射液250m中静脉滴注,闭光,每天一次,1 h内滴完,木丹颗粒每次两袋,每天三次,饭后0.5-1小时服,21d 1个疗程。输液前后密切观察血压、心率及血糖的变化。
  1.3 观察指标
  观察2组患者治疗前后临床症状改善情况及药物不良反应,测定治疗前后正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)。
  1.4 疗效判断标准
  显效:自觉症状明显好转,腱反射明显好转或恢复,深浅感觉改善或恢复正常,MNCV、SNCV 较前增加5m/s以上或恢复正常;有效:自觉症状改善,腱反射有好转,深浅感觉稍有好转,MNCV、SNCV较前增加

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