【www.zhangdahai.com--慰问信】
随着社会经济的持续发展，人民生活水平不断提高和现代生活节奏显著加快，广大人民群众的卫生预防知识需求也在不断增长；但是缺乏预防疾病的知识，各种不健康的生活方式也严重威胁着人们的身心健康；因此，社区健康教育工作显得越来越重要，是提高居民自我保健意识和健康水平的重要举措之一；健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助群体和个体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。笔者从事社区卫生服务健康教育工作多年，就社区卫生服务中心健康教育存在的问题提出对策。
1 存在问题
1.1 居民方面
1.1.1 社区健康教育不同于医院健康教育，它的特点是以健康为中心，不仅限于某一人、某一种病或某一群体，它是以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群的，有病人也有健康人。
1.1.2 社区居民自身文化层次差别大，他们当中有干部、知识分子、企业职工、农民以及文盲人群，他们的理解能力不同，渴望获得医学知识的程度不同。
1.1.3 对疾病的认识不足，自我保健意识淡薄；目前，社区居民的保健观念是看病要上大医院，认为保健只是有钱人和有权人的权利，对保健与健康的关系存在模糊的认识。
1.1.4 居民对社区卫生服务还不是很了解，对社区卫生服务中心医务人员的信任度偏低。
1.2 社区卫生服务中心方面
1.2.1 社区卫生服务中心医务人员缺乏健康教育意识，缺乏健康教育的技能及方法，缺乏相关的专业知识。医务人员绝大多数未接受正规的健康教育知识培训，在实施健康教育过程中缺乏系统的理论指导，常片面地认为健康教育就是传授卫生知识，就是卫生宣教，而不是针对患者和健康人群开展具有特色的健康教育。
1.2.2 健康教育工作计划的制定往往没有根据管辖的社区卫生诊断报告存在的主要卫生与健康问题来制定，由于人员少，健康讲座往往不能如期举行；健康讲座内容无计划，随意性很大，为了应付上级检查，流于形式，用块黑板，坐上7―8人就算是讲座活动了。
1.2.3 宣传板报内容过简单或过专业化，字号过小，版面不美，不吸引观众。
1.2.4 社区卫生服务中心没有专职健康教育人员，宣传资料和健康教育处方制作的质量往往受到影响。
1.2.5 社区卫生服务中心健康教育工作没有做效果评价，无持续改进，来年重复上一年的内容。
1.2.6 上级有关部门不重视对社区健康教育工作，管理意识淡薄，经费、人员投入少，不到位。
2 对策
2.1 加强宣传，转变观念，树立医务人员健康教育意识。全科医学服务中健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病的发生率，在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单，最容易接受，最有效的途径。
2.2 拓宽思路，建立健康教育规范化程序。健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动，我们通过社区居民家庭健康档案的建立了解社区疾病谱、死因谱、主要健康问题排序和居民对健康教育的主观需求，分析导致问题的主要原因，针对居民对健康教育的客观需求进行分析和排序，来制定社区健康教育促进计划，制定健康教育预期目标。目标分长、短期，短期内，让居民了解、掌握哪些防病知识、方法、应改变的不良生活习惯，长期目标是社区一些健康问题得到怎样的改变，哪些疾病在多长时间内发病率得以下降。
2.3 社区卫生服务机构注重医务人员的整体素质的提高与培养，做好医务人员健康教育技能及方法培训，设立专职健康教育人员，定期参加上级卫生部门的健康教育培训；做为医务人员要探索康教育交流沟通的技巧，学会听、讲，拓宽知识面，获取受教育者的好感和信任，使健康教育工作由单一型、规范性，向多样型、灵活性、互动性转变，运用社区公共卫生服务的工作特点，提供主动性、综合性、连续性、协调性的社区卫生服务。
2.4 开展形式多样的健康教育
2.4.1对来就诊的和随访的病人实行“一对一”的健康教育，要创造一个独特新颖、全面、先进，而且可信、易懂、带有趣味性的知识体系；让病人了解和掌握自己所患的疾病防治知识，改变他们的不良行为，提高他们的医从性。
2.4.2 健康教育讲座要做充分的准备，明确目的，了解你的听众是谁，他们的需要和心态；要组织好讲座素材，广泛收集资料，进行科普化、口诀化加工，用自己的激情感染所有的听众，要抓住听众的注意力。通过开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育活动，引导居民自觉学习和掌握健康知识、必要的健康技能，改变不良生活方式，达到提高生活质量，促进辖区内居民的身心健康。讲座结束发放居民健康教育知识问卷，通过问卷征求居民意见，了解居民健康需求，获取、寻找和制定下一周期的健康教育内容和宣传主题，循序渐进地促进健康教育工作有序发展。
2.4.3 宣传栏是开展社区健康教育的一种常用手段。中国公民健康素养公告是健康教育领域所发布的第一个公告，为健康教育与健康促进工作的开展，提供了一个全新的切入点。因此，宣传栏内容要渗入中国公民健康素养，要有更多的医学科学知识与自我保健知识，使观众从中受益；当然，在版面设计时，应融医学知识与艺术于一体，图文并茂，通俗易懂，由浅入深，让不同年龄不同文化层次的人群，在接受健康教育知识中，同时也享受到艺术的美，让观众一看便知道其中的医学道理，使其能结合自己的身体状况加以改进或引以为鉴。
2.4.4 利用好社区健康教育的阵地，在候诊室，全科诊室，输液室放置宣传资料、健康教育处方免费取阅；开展视听教育，利用幻灯、录像、有线电视，为社区居民与病人提供较形象的直观的画面，对相关知识和技巧掌握的方法，行为进行示范的教育。
2.4.5 要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操等，让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。
总之，通过社区健康教育活动，促进社区卫生服务的可持续发展，提高社区居民自我保健意识和健康水平，为社区居民创造和谐环境。健康教育实施过程中，应注意: ① 持续性:居民对健康知识的接受要经过一个从不自觉到自觉，从感性到理性的过程。因此，健康教育工作应持之以恒地开展，只有长期渗透，才能使健康知识深入人心，最终导致健康行为的形成; ② 针对性: 应根据社区存在的影响健康的主要因素，针对社区内不同职业、年龄、性别和文化程度人群开展不同形式和内容的健康教育工作; ③ 生动性: 要注意教育内容的吸引力，采取宣传资料、播放音像、开设健康教育讲座等多种生动活泼的形式，提高群居民参与的兴趣 ，从而达到健康教育的效果[2]。
参考文献
[1]马骁.健康教育学[M] .北京:人民卫生出版社,2004 :2.
[2]林奕,张军.社区健康教育的程序及其应用 [J].中国初级卫生保健, 1999, 14 (7) : 27.
