【www.zhangdahai.com--科学科技公文】
前庭大腺炎是妇科常见病,前庭大腺因其解剖位置的特点,腺体导管口易因炎症被纤维组织堵塞,分泌物滞留、积聚形成囊肿,若继发感染则形成脓肿,反复发作[1]。以往多行前庭大腺囊肿剥出术或前庭大腺脓肿切开造口术,这两种术式手术时间相对较长或出现引流不彻底。我院2005年1月～2007年12月用激光治疗机治疗前庭大腺囊肿脓肿43例,与同期住院的行传统的前庭大腺囊肿脓肿切开造口术38例对比,激光治疗优于传统手术治疗,疗效满意,现将操作方法介绍如下。
1临床资料与方法
1.1病例资料81例患者年龄24～51岁,平均34.8岁,均已婚。其中首次发病56例,复发25例;无感染者62例,继发感染形成脓肿者19例;肿块大小2.5 cm×3 cm×3 cm～5 cm×6 cm×7 cm。按照不同的手术方式将其分为两组,其中激光治疗为观察组,传统的切开造口术为对照组。两组的年龄、婚史等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05,表1),具有可比性。
1.2治疗用激光器福建福日激光技术有限公司产YN-100-II型激光治疗机,治疗激光波长1 341.4 nm,功率0～100 W可调,瞄准光670 nm红色半导体激光,输出方式:自行控制激光输出时间,设定激光输出时间(0～99 s)。
1.3手术方法取膀胱截石位,络合碘常规消毒外阴、阴道,2%利多卡因行局部麻醉,选小阴唇黏膜侧近处女膜肿块突出薄弱处为切口。观察组用激光治疗,光纤头距选择切口处0.5～1 cm,光斑直径0.2 cm,功率15～30 W,功率密度120～1 000 W/cm3;由操作者控制激光发射时间,纵行逐层切割至囊腔,切口大小一般为2～4 cm,下缘一定要达到囊腔最低位置,囊内容物流出,然后用甲硝唑冲洗囊腔。对照组用手术刀纵行切开直达囊腔,使囊内容物流出,然后用甲硝唑冲洗囊腔,2-0铬制肠线将囊壁与周围皮肤及黏膜做间断缝合,腔内放置凡士林引流条。
1.4术后处置观察组术后保持外阴清洁,大小便后用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴;对照组术后抗生素预防感染,术后24 h根据分泌物及囊腔深浅决定更换或抽除引流条,去除引流条后用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,2次/d。两组均于术后1周、2周、半月、1月、半年、1年分别复查一次。
2结果
两组术中出血量及术后愈合时间相比无统计学意义P>0.05。观察组平均手术时间及术后感染率均小于对照组,且差异有统计学意义(P
