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【摘要】 目的：观察疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将70例患者随机分成治疗组和对照组,两组均常规降血糖治疗，治疗组加用疏血通和甲钴胺，对照组单加甲钴胺。均2周为1个疗程，治疗2个疗程，2个疗程间隔1周，然后观察疗效。结果：两组治疗前后比较，红细胞聚集指数、全血比高切、全血比低切、血浆比粘度、纤维蛋白原及肌电图神经传到速度也均有明显改善。结论：疏血通联合甲钴胺对糖尿病神经病变具有确切的治疗作用。
【关键词】 疏血通 甲钴胺 糖尿病 神经病变
【中图分类号】 R695 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0723-01
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和神经病变及自主神经病变最为常见。临床报道发病率50%-80%[1]，目前单用甲钴胺治疗尚不能取得满意的疗效，近年来，临床研究显示中药在治疗糖尿病慢性并发症方面获得一定疗效。2008年1月-2011年4月。我们应用疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变70例，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料70例糖尿病神经病变均为我院住院患者，随机分为治疗组40例和对照30例，两组在年龄、性别、病程等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。糖尿病的诊断符合1999年WHO诊断标准。男46例，女24例，平均年龄56±4，糖尿病病程9.0±2.2。DPN病程3.2±1.5. DPN诊断标准符合以下条件：（1）四肢感觉异常（包括麻木、疼痛、蚊走感和感觉减弱；（2）踝反射减退或消失；（3）神经传导速度减慢；（4）排除其他原因造成的神经病变；肝肾功能、凝血功能均无异常。
1.2治疗方法两组患者在给予控制饮食、常规使用降血糖药物同时，治疗组予以给予4ml疏血通注射液及500μg的甲钴胺加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程，治疗2个疗疗程,两个疗程间隔1周，然后观察疗效。两组治疗前后均记录空腹及餐后2小时血糖、肝肾功能、感觉检查，用肌电图测定腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）。
2结果
疗效判断标准（1）显效：症状消失，腱反射、感觉基本恢复正常，肌电图神经传导较前明显增快（≥5m/s）；（2）有效：症状改善，腱反射、感觉有所恢复，但未达正常，肌电图神经传导较前增快（＜5m/s）（3）无效：症状、体征、肌电图无改善。
两组患者治疗前后疗效比较（见表１）
表1两组患者治疗前后疗效比较
注：与对照组相比，※P＜0.01
两组患者治疗前后血液流变学指标比较（见表2）
3讨论
糖尿病性神经病变是糖尿病的慢性病发症中的一种比较常见的微血管病变，目前认为微血管病变导致微循环障碍，周围神经缺血、缺氧导致神经轴突变性脱髓鞘改变，从而导致神经细胞生理性功能减低。疏血通注射液含有水蛭素样和蚓激酶样作用的物质，具有较强的溶栓、抗凝血、抗血小板聚集作用。蚓激酶也具有很强的纤溶作用，抗血栓、抗凝血、抑制血栓形成[2]。水蛭素和水蛭素样和蚓激酶从降脂、抗氧化、抗血小板聚集、抗血栓、保护血管内皮细胞、抑制平滑肌细胞增殖和抗炎等多环节抗动脉硬化，从而缓解神经组织的缺血、缺氧、促进受损神经组织的恢复。甲钴胺是蛋氨酸合成酶的辅酶，比维生素B12具有更高的活性和生物利用度。可顺利渗入神经组织及细胞内，促进神经细胞内核酸、蛋白和脂质的形成，促进神经纤维髓鞘形成和轴突再生，阻断神经纤维脱髓鞘的发生和发展，从而修复受损的神经髓鞘，能快速缓解周围神经病变导致的疼痛，麻木等临床症状[3]。对神经病变所致的麻木效果较好。
本组资料显示疏血通加腺苷钴胺联合用药方案优于单纯腺苷钴胺治疗，短期疗效明显，患者症状明显改善，说明两种药物同时应用具有协同作用，是一种安全、有效的治疗措施，值得临床推广应用。但远期疗效仍需进一步研究。
参考文献
[1] 韦秀英等，糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].医师进修杂志，2000,23（5）:54-56.
[2] 余伍中，翁广民等，疏血通注射液治疗糖尿病足临床观察.当代医学，2009,10（15）:156-157.
[3] 王志良，冷健，催红燕.腺苷钴胺的临床应用进展[J].中国药事，2006,20（2）2:122-125.
