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[摘要]目的观察法舒地尔注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效和安全性。方法选择在我院住院的蛛网膜下腔出血患者70例,随机分为两组,治疗组35例,对照组35例,两组患者均在常规治疗的基础上,治疗组给予法舒地尔注射液治疗,对照组给予尼莫地平注射液治疗,疗程15天,疗程结束后比较两组患者的临床表现、病情变化、意识的改善、血压及Hunt&Hess分级等指标。结果在临床症状及意识、病情的改善上,法舒地尔的疗效明显优于尼莫地平,在头颅CT颅内低密度灶的变化上,两组均有改善,但法舒地尔的疗效更明显,对血压的影响上,尼莫地平的作用更明显。结论治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,法舒地尔注射液是一种较尼莫地平同样安全而疗效更好的药物。
[关键词]蛛网膜下腔出血;血管痉挛;法舒地尔;尼莫地平
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管疾病,占卒中的5%～10%,脑血管痉挛(CVS)是其严重的并发症,发病率可高达30%～90%[1],是SAH后脑组织缺血、缺氧甚至继发梗塞的病理基础,是导致病残和死亡的主要原因。尼莫地平是目前广泛应用于临床安全、有效的治疗SAH后脑血管痉挛的钙离子拮抗剂,但仍有不足之处[2]。本研究以尼莫地平为对照,探讨另外一种钙离子拮抗剂法舒地尔对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2006年1月至2008年12月住院治疗的蛛网膜下腔出血患者70例,所有患者的诊断均符合文献制定的标准,经头颅CT和穿刺检查证实。随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男27例,女8例,年龄(49±17)岁;对照组男25例,女10例,年龄(50±13)岁。两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1常规治疗两组患者均绝对卧床休息,给予甘露醇、呋塞米、地塞米松减轻脑水肿,吸氧,控制血压,应用6一氨基已酸止血,并监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化,必要时给予抗生素防止感染等。
1.2.2治疗组和对照组治疗两组均在常规治疗的基础上,治疗组给予法舒地尔注射液30mg,稀释于100ml生理盐水中,0.5～1h内静脉滴入,1日3次;对照组给予尼莫地平注射液10mg,加入500ml生理盐水中,以每小时尼莫地平0.5～1mg的速度连续静脉滴注,每日1次,疗程均为15天。
1.2.3观察指标两组患者入院时均行头颅CT检查及床旁多普勒超声(TCD)检查,并每周复查1次,了解颅内是否有新的梗死区及脑血管痉挛的情况,并详细记录临床症状和体征的改善情况及不良反应发生情况.
1.3疗效判断标准[3]①显效:无神经系统局限体征,Hunt&Hess分级达Ⅱ级以上者,头颅CT未见新的脑梗死区,TCD无CVS(脑血管痉挛);②有效:神经症状和体征明显改善或有改善,Hunt&Hess分极上升Ⅰ级或无变化,头颅CT未见新的脑梗死区,TCD比用药前CVS有改善;③无效;有缺血性脑血管疾病的症状和体征,Hunt&Hess分级下降,头颅CT可见新的脑梗死区,TCD有CVS。显效和有效病例之和为总有效率。
1.4统计学分析以治疗前指标为基值,组间比较采用χ2检验,P
