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【摘要】 目的 探索治疗肩周炎的新方法。方法 采用正清风痛宁注射液肩关节腔注射加手法推拿为主的综合疗法治疗肩周炎142例。结果 有效率100%，痊愈率70.8%，在治愈率、疗程、疼痛缓解、功能恢复等方面较对照组有显著性差异。结论 正清风痛宁肩关节腔注射加手法推拿为主的综合疗法治疗肩周炎具有疗效好，疗程短，方便易行等优点，值得临床推广。
【关键词】正清风痛宁注射剂；关节腔内注射；肩周炎
肩周炎是中老年人的常见病、多发病，临床上以肩部疼痛和功能障碍为主要表现。治疗方法多种多样，如药物外敷、手法按摩、神经根阻滞麻醉、局部痛点封闭等，但往往收效缓慢，部分患者遗留功能障碍，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量。笔者自2003年以来，采用正清风痛宁肩关节腔注射加手法推拿为主治疗肩周炎，疗效满意。现将获得随访的142例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组142例作为治疗组，将同期采用肩周痛点封闭加手法推拿为主治疗且有完整随访资料的74例作为对照组。两组患者的病程、性别、年龄、病情等一般情况方面无显著差别(见表1)。所有病例符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中“肩周炎”诊断标准，合并有糖尿病、高血压、骨质疏松、心脏病等疾病者不用上述两法治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组治疗 肩关节腔药物注射，患者取仰卧位，患侧上肢外展30°，掌心向上，在肱骨小结节与喙突间寻找肩关节前方间隙并作记号。50 ml注射器8号针头吸取正清风痛宁注射液30 mg(湖南正清制药集团股份有限公司生产)，2%利多卡因5 ml，0.9%生理盐水液35 ml，配制成0.5%利多卡因的复合液。皮肤消毒后，于记号处垂直进针(注意避开头静脉)，确定进入关节腔后，缓慢注入药液30~40 ml，至注射器活塞被反推时暂停数秒后，继续加压注入3~5 ml药液，迅速拔出针头，消毒棉签按压针孔数分钟。若病情需要，可于7 d后再行关节腔内注射1次。本组行关节腔内注射1~3次，平均1.8次。
1.2.2 对照组治疗 肩周痛点封闭，患者取坐位，于患肩寻找压痛点并作记号，10 ml注射器7号针头吸取2%利多卡因2.5 ml，泼尼松龙悬浊液20 mg(0.5 ml)，生理盐液7 ml。皮肤常规消毒，于记号处进针，得气后每处注射药液1~3 ml。若病情需要，可于7 d后再行肩周痛点封闭，本组平均3.3次。
1.2.3 肩关节推拿术 两组患者均由同一组医生进行。肩关节腔药物注射或肩周痛点封闭后休息15~20 min，患者取坐位，行患肩推拿术。第一步:于肩周施按、揉、�等手法，并点压阿是穴、中府、云门、天府、尺泽等穴;第二步:拿捏、弹拨患侧肱二头肌长、短头肌腱，肩岬下肌，喙肱肌，三角肌及胸大肌等;第三步:术者一手按患肩，一手握患肢肘部，行肩关节内收、外展，内旋、外旋及患侧上肢上举、环绕活动，范围由小到大，尽量达到正常肩关节活动范围;第四步:再次于患肩及上肢作按揉、�搓等手法，结束治疗。此后隔日行推拿手法1次，每次30 min，7次为1个疗程。嘱患者每日作患肩功能锻炼1~2次，每次20~30 min。治疗组患者平均推拿1~2个疗程，对照组患者平均推拿3个疗程。
1.2.4 内服药物 轻度和部分中度疼痛不需服用，疼痛严重者予以布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司生产)300 mg，2次/d，7 d为1个疗程。
1.3 统计学方法 所有数据用SPSS统计软件分析。等级资料用χ2检验，均数比较用t检验，以P
