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【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及处理。方法 对本院2006年1月至2008年10月发生的110 例ICP病例分治疗组(64 例) 和未治疗组(46例) 进行回顾性分析。结果 ①治疗组治疗后的ALT、AST、TBA较治疗前和未治疗组均有明显下降,差异有显著性；②治疗组羊水粪染发生率、新生儿窒息发生率及产后出血率明显少于未治疗组。结论 对ICP的早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠是改善围生儿预后的关键,也可降低产后出血的发生率。
【关键词】 妊娠期肝内胆汁淤积症；围产儿；窒息
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP) 是妊娠期的一种特发性疾病,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息,是围产儿死亡的重要原因之一。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2006年1月至2008年10月在本院产科住院的孕妇确诊为ICP的孕妇110例。
1.2 ICP诊断标准 妊娠晚期出现皮肤瘙痒,不同程度黄疸,一般情况良好,多无消化道症状;排除病毒性肝炎、胆石症。实验室检查:ALT、AST 正常或中度升高,TB、DB 轻度或中度升高,TBA升高;妊娠终止后症状消失,肝功能恢复正常。
1.3 分组与治疗 110例ICP 孕妇中在本院门诊孕期保健筛查后入院诊断为ICP 并接受治疗者64 例(治疗组),其余46例因未进行产前检查,入院时诊断为ICP 但已临产或近临产未能接受综合治疗(未治疗组)。治疗组给予:①低分子右旋糖酐500 ml 加丹参20 ml 静脉滴注,1次/d;②10%葡萄糖液500 ml 加维生素 C 3 g,肌苷0.4 g 静脉点滴,1次/d;③地塞米松3 mg,3次/d口服,3 d后逐渐减量;④苯巴比妥0.03 g,3次/d,口服,分娩前3 d给予维生素K1,7 d为1 疗程；⑤熊去氧胆酸15 mg/(kg•d)分三次口服共20 d；⑥茵陈汤（茵陈 30 g、制大黄6 g、黄芩15 g、干草10 g、淮山15 g）。治疗期间监测胎心、NST、羊水指数及肝功能、TBA 指标。如果出现胎儿宫内窘迫、羊水量明显减少、TBA 持续升高等,随时终止妊娠。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计分析软件。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。假设检验水准定为双侧，α=0.05。P
