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【摘要】 对全子宫加双侧附件切除术患者,给予静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺止血治疗导致严重过敏反应的临床分析。 【关键词】 二乙酰氨乙酸乙二胺;过敏反应;临床观察分析
1 案例报告
患者,女,44岁。因反复下腹部痛疼约4月于2010年2月16日来我院就诊,临床检查确诊为子宫肌瘤及双侧输卵管积液入院,医师询问无任何药物过敏史。17日上午行全子宫加双侧附件切除术,手术顺利,术后给予补液、抗炎、止血治疗。13:20开始使用止血药二乙酰氨乙酸乙二胺注射液(商品名速尼)600 mg(批号为130903164,湖南中南科伦药业有限公司生产)加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,大约10 min后,患者感觉胸闷不适,呼吸困难,出汗,视物不清,意识模糊。护理人员立即给予心电监护,测得血氧饱和度40%不稳定,心率减慢,查BP 70/50 mm Hg,HR 52次/min,律齐,考虑过敏性休克。随即停止输注二乙酰氨乙酸乙二胺注射液,改为输注林格氏液,给氧行人工呼吸,立即给予静脉推注阿托品1 mg、地塞米松10 mg、纳洛酮0.4 mg、尼可刹米0.375 g、洛贝林3 mg及行床边心电监护观察病情变化。3 min后,查BP 110/80 mm Hg,HR 75次/min,患者病情明显好转,生命体征均正常,血氧饱和度值98%稳定。14:00停止氧气吸入,观察24 h无不良反应。
2 讨论
二乙酰氨乙酸乙二胺是最新一代静脉用止血药物,具有三重作用机制即(抑制纤溶酶原激活物、促进血小板释放活性物、降低毛细血管通透性),止血迅速,安全高效,作用持久,用于临床全科出血症状的治疗。经临床验证,本品对各种出血的疗效均显著优于止血敏、止血芳酸、止血环酸等常用促凝药。本品不良反应一般有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感、口干、呕吐、恶心等。大多能自行消失或停药后能消失。本例所发生的二乙酰氨乙酸乙二胺致胸闷、呼吸困难即较为严重的过敏反应,临床上少见,国内外报道较少。
