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本院新生儿科每年要收治30人左右重症新生儿,以早产极低体重为多。新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1]。为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007年1月－2010年10月收治83例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42例和常规静脉输入组41例，探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
危重新生儿82例,按住院先后顺序分为输液泵持续输入组42例, 常规静脉输入组41例。
病因:诊断标准采用韩玉昆等主编《实用新生儿急救指南》。输液泵持续输入组中胎龄>37周14例,37周13例,0.05有可比性。
1.2治疗方法输液泵持续输入组选用20%脂肪乳剂, 氨基酸、脂溶性维生素,水溶性维生素粉针,以及10%葡萄糖,电解质等。氨基酸、脂肪乳剂首剂1g/ Kg•d•以后根据孕周不同递增0.5g/ d,直至2-3g/kg•d•脂溶性维生素,水溶性维生素粉针均为1ML/Kg•d，疗程7-10d。营养液由本科室内进行配制。方法:(1)将电解质,水溶性维生素加入10%葡萄糖溶液后抽入注射器。(2)抽吸小儿氨基酸。(3)将脂溶性维生素加入脂肪乳剂,加入上述配制液中,配制成全营养混合液,轻轻混匀[2]。可现配现用,肉眼观察全静脉营养混合液无沉淀,未出现油水分离现象。配制好全静脉营养混合液经周围静脉输入,用微量输液泵控制速度,维持在16h以上。常规静脉输入组,选用10%葡萄糖、电解质、部分血制品,用输液泵维持。输液泵持续输入组和常规静脉输入组应用期间常规监测肝功能、肾功能、血小板、血气分析、血脂分析、胆红素测定和隔日体重测定。
2结果
输液泵持续输入组组42例治愈出院。体重增加42例,平均日增长29.3g。常规静脉输入组41例,治愈14例,好转4例,自动出院未愈3例,体重增加10例,下降11例。二组肝肾功能、血小板、血气分析、血脂分析未见变化,无胆汁淤积发生,而常规静脉输入组胆红素有下降,见表1、2。
3讨论
3.1输液泵持续输入组应用全静脉营养混合液的优点是符合新生儿生理补给全部营养素的方式,有利于营养素的利用,使疾病状态下的新生儿体重仍有增加,接近或超过宫内后3个月平均日增长14g/ kg的水平[3],本文中输液泵持续输入组42例治愈出院,治愈率100%。与常规静脉输入组传统的在禁食时仅给予葡萄糖、电解质及部分血制品相比,后者较难保证患儿所需的氨基酸,脂肪酸和热卡。故患儿体重增加不明显或下降,抗病能力低下,而易出现各种并发症,不能达到治愈目的。二组治愈率经t检验,p
