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【摘要】 目的 了解吉林省各抽样点在第三次死因回顾抽样调查中易出现的问题，为今后肿瘤长期监测减少工作量。 方法 以吉林省第三次死因回顾抽样调查死因卡为研究对象，分析普遍存在的问题。结果 死因卡存在的问题是：错误的死因确定，ICD 10编码错误，数据丢失现象等。结论 吉林省应以五个监测点作为长期监测点。不要开展全省性普查，以免上报的死因卡不真实最后计算的数据不准确。� 【关键词】死因；抽样抽查；问题
作者单位：130012吉林省肿瘤防治研究办公室(曹薇);吉林省肿瘤医院感染科(杨光荣),医教科(刘敬伟)
死因卡易出现的错误给第三次死因回顾抽样调查工作带来很大困难。为了今后开展肿瘤长期监测不走弯路，减轻工作量。对吉林省第三次死因回顾抽样调查26063张死因卡分析如下。
1 材料与方法�
资料来源于我省第三次死因回顾抽样调查死困卡。诊断按国际疾病分类ICD 10统计。
2 结果�
死因卡易出现的主要问题是：错误的死因确定；ICD 10编码错误，存在数据丢失现象等等。
2.1 整体易出现的问题 男女病互混，老年病与婴儿病互混，初生日期与死亡日期不符等。
2.2 错误的死因确定 在死因的确定方面：对每一张卡片首先要看根本死因是否正确，然后看直接死因，如不正确要进行修正。其次看死因链，对于无死因链的要填上，多余的而强行加上的要去掉。按疾病发展过程死因链不符合逻辑的要修正。所有卡片在这方面的错误率达70%~80%左右。
2.3 ICD 10编码错误 ICD 10编码错误：国家要求ICD 10编码必须是4位，而大部分点未理解编成了3位。甚至有些点3位也错误百出。如以英文字母T打头的码一律不可编入，因为以T打头代表的是毒性效应，而五个点都犯类似的错误。这样在损伤中毒及婴幼儿，围产期死因确定方面的编码都报的一片混乱。甚至造成卡片大量丢失。ICD 10编码错误率达60%~80%左右。
2.4 存在数据丢失现象 五个点均存在数据丢失现象。这样上报材料100%不合格。我们在对丢卡进行查找时：首先，看统计分类量，如果是零的要修改根本死因和ICD 10编码使之归类达到统计分类不为零；其次，根本死因错误的不能归类进行查找使之归类；再次，对死因链不符合逻辑的修正达到归类。
3 讨论�
此次抽样调查26063张死因中，其中肺癌死亡人数为1797居于首位；其次肝癌1298人；再次胃癌775；依次类推结肠癌、直肠癌、肛门癌268人；乳腺癌155人；白血病125人；食管癌110人；膀胱癌78人；宫颈癌47人；鼻咽癌17人等。由此可见肺癌在吉林省是高发的，是由人们生活环境如主动吸烟、被动吸烟、大气污染有关。因此，政府部门应采取必要的措施，加强环境污染治理，保护环境；加强宣传力度和范围，提高健康的生活方式，做到早发现，早治疗。
4 建议
4.1 做好调查前的准备和调查员挑选工作 利用多种方式宣传全国死因抽样调查的意义，使调查工作得到有关部门及居民的支持和配合。严格按照调查方案要求选取参与调查工作的调查指导员和调查员。
4.2 加强调查培训，明确目的，统一要求 采用卫生部统一制订的培训教材和现场工作手册，省级师资负责培训抽样地区的调查指导员、调查员、资料收集员、编码员及录入员。培训时要突出重点，加强现场模拟和演练，使调查工作人员掌握与调查相关的技能和技巧。省级师资及各级各类工作人员均须考核合格后上岗。
4.3 加强协调，做好死亡名单的摸底核查工作 加强与公安、计生等有关部门的协调与沟通，以获取各种来源的死亡名单。当调查员访查三次以上仍不能得到资料时，应向调查指导员或负责人汇报并陈述理由。调查指导员或负责人应立即核实和协调，力争在死因调查开始前获取较完整的死者摸底名单。
4.4 加强现场调查期间的质量控制 各级卫生部门应充分认识调查工作的艰巨性，切实解决现场调查工作中遇到的困难，现场调查期间，应至少有1~2名省级专家进驻现场，提供技术支持和咨询，解决工作中出现的问题，并及时了解工作进展。�
抽样地区设立质量考核小组，在调查过程中抽查调查质量，调查完成后进行复查考核。在全部完成的调查表中随机抽取2%进行再入户调查。再入户调查结果与原调查结果进行比较，统计调查结果符合率。现场调查期间，省疾控中心要组织专人进行现场督导。
4.5 做好编码、录入阶段质控工作 死因编码人员及数据录入人员须经严格培训，考核合格后方可上岗。死因编码员应为从事临床病案及编码工作5年以上的卫生技术人员，数据录入员应为熟练掌握电脑操作技术的专业技术人员。编码员、录入员在进行死因编码和数据录入过程中，应定期抽查一定数量的调查表，核查根本死因、死因编码、录入的电子格式等内容，独立评估，及时发现录入错误和存在的问题，及时解决。省执行办公室抽取“死亡原因调查表”的1%进行根本死因编码的核查。
