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[摘要] 目的 探讨沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 66例恶性胸腔积液患者分为两组,一组应用沙培林和顺铂,另一组单用顺铂,观察疗效、健康状况和副作用。结果 治疗组较对照组疗效明显,治疗组有效率88.89%。结论 应用沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效,副作用低。
[关键词] 沙培林和顺铂;恶性胸腔积液
[中图分类号] R561.3[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-247-02
恶性胸水是晚期癌症的常见并发症之一,近年来,医务工作者探索用各种药物进行胸腔内注射,控制胸腔积液的产生,较常应用的是化疗药物,如顺铂。近期国内学者尝试应用沙培林治疗大量胸水患者也取得了较满意的临床疗效[1-5]。我院自2006年以来尝试采用沙培林(注射A群链球菌,山东鲁抗医药集团生产)和顺铂(山东齐鲁制药厂生产)联合治疗恶性胸水66例,并取得了很好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般材料
全组共66例随机分为治疗组和对照组。治疗组36例中男性26例,女性10例。年龄34～76岁,平均年龄56岁。肺癌22例,乳腺癌8例,消化道癌5例,原发灶不明癌1例。对照组30例中男性18例,女性12例。年龄50～72岁,平均年龄56岁。肺癌18例,乳腺癌6例,消化道癌6例。所有病例均有病理学或(和)细胞学确诊,胸水量中等以上,卡氏评分均在60分以上,肝肾功能基本正常。
1.2方法
1.2.1治疗方法全部病例均在床边施行胸腔置管闭式引流,并在24h内尽量放尽胸水,然后胸腔内给药。治疗组:0.9%生理盐水50mL,沙培林5～10KE,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10mL胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复应用沙培林10KE一次。对照组:0.9%生理盐水50mL,顺铂50mg/m2,地塞米松10mg及0.2%利多卡因10ml胸腔内注射,夹管并嘱患者平卧翻身5～10次,72h后复查B超,有效者拔管,无效者应重复注入顺铂一次。两组病人治疗后均给予格拉斯琼静推,预防性消炎痛口服,治疗组进行青霉素皮试。
1.2.2疗效观察及评定标准借助X线透视、B超、CT及症状的改善判定疗效,疗效评价标准按WHO规定的标准分为:完全缓解(CR)胸腔积液消失并维持4周以上,部分缓解(PR)胸腔积液减少50%以上,并维持4周以上;无效(NC)胸腔积液减少不足50%或加重。
1.2.3统计学方法采用x2检验。
2结果
(1)两组疗效比较:治疗组CR 17例(47.22%),PR 15例(41.67%),NC 4例(11.11%),有效率(CR+PR)为88.89%;对照组CR 7例(23.33%),PR 10例(33.33%),NC13例(43.33%),CR+PR为56.66%。见下表1。两组间比较差异有显著性(x2=3.84,P
