【www.zhangdahai.com--统战民宗公文】
【摘要】:笔者自2007年8月～2009年10月应用半夏白术天麻汤合泽泻饮治疗美尼尔氏综合症50例,疗效较为显著,现报道如下。 【关键词】:美尼尔氏综合症;中医药方法;半夏白术天麻汤;泽泻饮
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-077-2
美尼尔氏综合症(Meniere disease)是以膜迷路积水的一种内耳疾病,是一种临床常见的多发病。祖国医学亦属“眩晕”范畴。本病以突发性眩晕、恶心呕吐、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现。西医主要采用补液,活血化瘀,营养神经等方法治疗。近年来,笔者采用中药半夏白术天麻汤合泽泻饮治疗该病。疗效理想,现报道如下。
1临床资料
本组50例均为本院门诊患者,其中男22例,女28例;25～35岁20例,36～65岁30例,排除耳蜗、前庭疾病、颈椎病、贫血、低血压和其他疾病原因引起的眩晕。并符合以下诊断标准:(1)反复发作性眩晕、耳聋、耳鸣,经常合并有恶心、呕吐,持续数小时而不是数天,两次发作之间,眩晕完全消失;活动期(眩晕发作)和静止期(眩晕消失)分界明显。(2)发作期可见水平型眼球震颤。(3)前庭功能减退。(4)可除外其他疾病。
2治疗方法
基本方半夏白术天麻汤合泽泻饮:半夏12g、白术15g、茯苓15g、天麻15g、甘草6g、橘红6g、泽泻30g,生姜1片、大枣2枚,水煎服,每天1剂,分3次服,7天为1个疗程。随症加减:眩晕伴有胸闷、恶心、呕吐明显,不思饮食,苔白腻脉弦滑者加用代赭石15g,旋覆花lOg。头痛头胀、烦躁、易怒、睡眠不安,舌红苔黄,脉弦数者加用龙胆草10g、山栀9g、黄芩( 酒炒) 9g、川穹6g。眩晕、耳鸣、听力减退,腰膝酸软,口干咽燥,手足心热,舌红苔少,脉细数者加枸杞子12g、菟丝子10g、山萸肉12g。头晕目眩,面色无华,神疲乏力,心悸少寐,舌淡,脉细弦者加当归9g、熟地12g。
3治疗结果
3.1疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》。(1)治愈:患者头晕、视物旋转、恶心呕吐及耳鸣耳聋等症状消失,站立行走自如,听力检查正常,随诊半年未见复发。(2)有效:头晕、视物旋转、恶心呕吐及耳鸣耳聋等症状消失,眼球震颤消失或基本消失,站立行走自如,检查听力正常或提高,半年内虽有复发但症状明显减轻。(3)无效:症状无明显改善,体征及检查无明显改变,且1个月内复发。
3.2治疗结果:50例患者经治后,痊愈22例,有效24例,无效4例,总有效率为92%。
4典型病例
张某,女,38岁,2008年6月15日就诊。患者之前多次发作,多因多度疲劳而诱发,西医明确诊断为美尼尔氏综合症。患者表现为头晕目眩,眼前发黑,自觉视物旋转,兼见恶心呕吐、头痛耳呜、体倦神疲,眼球水平震颤。舌质淡,苔薄白,脉弦滑。血压110/70毫米汞柱,不发热,无畏寒,中医辨为“眩晕”,证属脾肾两虚,痰浊中阻。处方以半夏12g、白术15g、茯苓10g、猪苓10g、天麻15g、泽泻30g、女贞子25g、枸杞子20g、陈皮l0g、仙灵脾15g、甘草6g、生姜1片、大枣2枚每日1剂,水煎服,分3次口服。7剂后,诸症痊愈。再服7剂,1年未再复发。
5讨论
美尼尔氏综合症属中医“眩晕”范畴,眩晕多属慢性疾患,不易根治,每遇情志、疲劳等因素而诱发。对于本病发生的原因、症状及其治疗,历代医籍论述颇多。《素问•至真要大论篇》日:“诸风掉眩,皆属于肝”。风性主动,肝风内起,则头眩物摇;复因湿痰上犯,浊阴上逆,故眩晕之甚,自觉天旋地转,遂作呕吐恶逆。治以化痰熄风之法。《丹溪心法》有“无痰则不作眩”之说,并指出“头眩,治痰为主”。 明代张景岳“无虚则不作眩”,“当以治虚为先”等这些临床实践经验的总结,充实发展了对本病的认识。故本病治宜化痰熄风之法。《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证》“病痰饮者,当以温药和之”;“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。本方重用泽泻,乃因《本草纲目》记载:“泽泻气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。”与健脾利水之白术共祛痰饮停脾,祛饮邪而不积聚。佐以茯苓,使水湿从小便出,方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平安熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕之要药。生姜辛温以发散水气,温胃止呕,助泽泻、茯苓、白术健脾化湿,甘草调和诸药。具有燥湿化痰熄风,健脾祛湿的功效。通过上述病例观察,应用半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗美尼尔氏综合症有效,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准•中医耳鼻科[S].南京:南京大学出版社,1994:11―12.
[2] 王永炎.中医内科学(第7版)[M].上海科学技术出版社出版,2001.
