【www.zhangdahai.com--卫生防疫公文】
（1.黑龙江省哈尔滨市南岗区妇产医院，黑龙江，哈尔滨，150080 ； 2. 黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院，黑龙江，伊春，153000）
【摘要】研究妊高征对胎儿不同孕周出生体重、身长、双顶径、胸；围、腹围影响探讨影响胎儿发育的机理，分娩时机和方式。对妊娠28～40 a妊高征90例（妊高征组）正常妊娠90例（妊娠对照组）进行不同孕周比较。发现33～40 wk以后妊高征胎儿出生体重与正常胎儿比较有显著差异。（P＜0.05）轻、中度妊高征对胎儿身长、双顶径、头围、胸围影响不大，重度妊高征对胎儿上述各值影响的显著性P＜0.05，妊高征者孕龄已达36 wk可以考虑剖宫产终止妊娠。
【关键词】妊娠；胎儿；妊娠高血压综合征
【中图分类号】R714.252【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0104-01
1资料与方法
1.1一般资料①妊高组：90例，系我院1990-01～1995-12我院产前检查及胎儿。按照全国第二届妊高征防治科研成果研协作组会议标准表，判定妊高征的程度轻度50例，中度20例，重度20例。②妊娠对照组：90例妊高征组同期在我院分娩的胎儿。两组孕妇均无高血压及其家族史。详见表1。
1.2方法①按照妊高征程度分类，将90例妊高征者的胎儿不同孕周的出生体重用直接计算法算出各孕周平均体症，与正常胎儿各孕周出生体重比较。正常胎儿体重标准依据天津市中心妇产科医院周日序等多功能妊娠盘资料见表2。②按妊高征程度分类，将90例妊高征者胎儿出生身长，双顶径、头围、胸围、腹围用直接计算法，算出平均值，与对照比较。
2结果
2.1妊高征胎儿出生体重妊高征胎儿的出生体重大部分低于正常胎儿孕周的出生体重。从28～32 wk妊高征胎儿的平均体重与正常胎儿相应孕周的出生体重相比相差不大；(P＞0.05)自36～40 wk以后有显著差异P＜0.05，并与妊高征的程度成正比36 wk以后体重有逐渐下降的趋势。
2.2妊高征胎儿身长、双顶径、头围、胸围、腹围妊高征胎儿身长、双顶径、头围、胸围、腹围均较正常胎儿各值无显著差异（P＞0.05）；然而20例重度妊高征胎儿出生身长、双顶径、头围、胸围、腹围明显小于正常胎儿(P＞0.05)有显著差异。
3讨论
3.1资料分析可以得出如下结论：妊高征影响胎儿生长发育36 wk以后尤为明显。对其胎儿体重、身长、双顶径、头围、胸围、腹围的发育均有影响，影响体重为甚，与妊高征程度成正比。在标志着胎儿骨骼发育的身长、双顶径、头围、胸围的发育中影响较小，无显著性。重度妊高征者对其影响较大，有显著性。
3.2妊高征影响胎儿发育的机理妊高征的病理生理为全身小血管痉挛性收缩，包括胎盘螺旋小动脉痉挛，引起子宫胎盘血灌注不足，导致血液浓缩，血容量减少，胎盘缺血后绒毛发生退行性变，出血，坏死及梗塞，导致胎盘功能受损，影响胎儿对氧及营养物质的摄取，使胎儿处于慢性，长期缺氧状态，从而影响其生长发育。胎盘纤维化而引起胎盘功能不足可能是影响胎儿发育的重要问题。因此，加强产前保健，积极防治妊高征并将其控制在亚临床或轻症阶段对胎儿影响会减少。
3.3终止妊娠的时机与方式妊高征的胎儿自36 wk以后体重、身长，双顶径、头围、胸围、腹围基本不再发育，体重且有抽下降。故在对妊高征患者应掌握好其最佳分娩时机。B超提示下在测得胎儿成熟后，应及时采取措施终止妊娠让胎儿早脱离不良的生长环境，如胎儿木成熟仍继续期待，则不但对胎儿生长发育无益，而且孕妇也很危险。对重度妊高征的胎儿提前终止妊娠不必过分顾虑见表3。从表3资料亦说明这一点，胎龄已达到36 wk者可以考虑终止妊娠。因36 wk后重度妊高征者胎儿体重不再增加，还有所下降趋势，而此时胎儿各器官发育基本成熟，新生儿窒息率、死亡率较低。因胎盘功能低下胎死宫内常发生在妊娠末期见表4，如阴道分娩宫缩时，子宫胎盘血流暂时中断，便加重了缺氧，妊高征者施剖宫产一方面可以迅速取出胎儿，脱离不良环境。另一方面可以迅速减少对母体的威胁，有利于母体康复，减少围产儿死亡率。
(收稿日期：2008.12.04)
