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【摘要】目的 空气中的细菌呈弥散状态，寻找一种有效对抗方法，是切断新生儿感染链重要措施。方法 回顾性调查、动态监测及综合分析法。结果 自2008年以来，我院使用了含酶的空气洁净屏，改变了新生儿室的空气状况，既起到空调的作用，又不再为空气不合格烦恼，新生儿也不需搬出治疗环境.，潜在的感染因素也得到了有效的防控，一年来，该室空气培养细菌数均达控制指标。结论 运用空气洁净屏，弥散细菌无藏身之地，清除了空气污染的条件，使新生儿病房空气既新鲜又流动。
【关键词】空气洁净屏；新生儿病房；弥散细菌
1对象与方法
1.1监测对象2008年12月-2010年12月新生儿病房空气细菌状况
1.2采样严格按照中华人民共和国GB15982-1995标准，空气样品采集与细菌采用自然沉降法采集法。采样布五点，房间面积＞30平方米，将营养琼脂平板置于采样点,打开皿盖,于空气中暴露5 min,盖上皿盖,翻转平板,经37℃、24 h培养后,计数每皿平板上生长的菌落数,求出全部采样点的平均菌落数。根据奥梅梁斯基公式计算空气细菌总数。细菌总数(cfu/m3)= 50 000N/AT,式中:A:平板面积cm2;T:平板暴露时间(min);N:平均菌落数(cfu)。
1.3评价标准卫生部《医院感染管理规范》Ⅱ类环境空气指标≤200 cfu/m3
1.3.1新生儿病房的空气状况
1.3.1.1环境条件差 病房设在儿科病房、护士站、医生办公室之间，空气细菌成分相对复杂，空气中微生物含量是衡量室内空气质量的一个重要指标。新生儿病房是一个高危区域，新生儿的治疗均需在室内完成，故室内空气质量的好坏直接关系着新生儿的身体健康。空气微生物含量的多少,是空气环境污染的一个重要参数[1，2],室内环境空气质量受多种因素影响,需要采取综合防治措施,空气中微生物污染程度与医院感染率有一定的关系。
1.3.1.2病床密度大，达不到卫生部要求每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米标准，医护人员在那么窄小的空间进行医疗、护理活动，无菌操作与非无菌操作同在一个区域进行，如更换尿布，清理粪便与静脉置管完全不是一个级别的操作。
1.3.1.3医护人员进出频率高 空气中的微生物分布的种类和数量因环境不同有所差别。我院新生儿病房环境条件较差，是在80年代的老建筑基础上进行改造，布局流程上都只能因地制宜，在做护理操作时，清污线路有折返，造成了某些不必要的走动，走动多了也会液成空气污染将微生物飞扬到空气中。
1.3.1.4一天中空气中细菌含量变化明显，可以明显的划分为5个阶段：午夜细菌浓度最低；日出时细菌浓度达到高峰；正午细菌浓度积累逐渐上升；下午后期细菌浓度降低；晚上到午夜细菌浓度较低。人类活动频繁，空气细菌不仅与各种环境因素有关，还受到各种污染因子的影响。
2潜在的感染因素
2.1入住新生儿病房的新生儿均为非正常生理的小婴儿，在抵御外界环境的不利因素方面都具有先天的不足。
2.2低体重儿低体重患儿抵抗力低，并且有病情重、病情变化快的特点。智力发展指数、运动发育指数显著低于出生正常体重儿。随着围产医学的发展，低体重儿已逐渐上升为围产儿死亡的主要原因，约占围产儿死亡率和发病率的11.1倍，部分低体重儿长大后出现智力和躯体发育障碍，这部分低体重儿是新生儿室对集聚人群。
2.3多重耐药新生儿或多或少都会接触化学消毒剂消毒的医疗用品，他们所睡过的床、婴儿暖箱的湿化装置终末处理均要用含氯消毒剂擦拭，长期用含氯消毒剂处置这类医疗物品，终会造成细菌耐药，最终导致消毒无效，耐药。
2. 4不能及时动态更新空气新生儿室时时刻刻有新生儿在接受治疗，不可能有空室让你去做空气消毒，当然，目前市场上利用物理方法进行空气消毒的机械种类较多，但适合新生儿的选择不多，尤其是不能及时动态更新空气并对空气进行调节。
3结果自2008年以来，我院使用了含酶的空气洁净屏，改变了新生儿室的空气状况，既起到空调的作用，又不再为空气不合格烦恼，新生儿也不需搬出治疗环境.，除此以外对潜在的感染因素也进行了密切的关注与监控，注重细微管理环节，一年来，空气培养细菌数均达控制指标。
4讨论
空气洁净屏因内置超级酶，用酶作为杀菌技术，对浮游空气中的污染微粒做过滤、补捉、收集从根本上杜绝了二次污染。使空气中的粒子净化率达到了95%以上，出风口空气可达百级水平。而将高效过滤作为基本的辅助手段，进一步强化空气洁净度，对0.3微米以上的微粒子的过滤效果在99.97％以上。但定期对更换高效过滤对维持杀菌十分必要，并且要有管理痕迹。
提高新生儿室空气的安全性，与普通的化学杀菌方法相比，酶杀菌采用从动物卵中提取的溶菌酶(可食用的溶菌酶)杀菌，安全性能极高，杀菌力持久。一种为 家佳牌气态空气消毒剂也是目前被国际上公认为第四代优秀广谱消毒剂，但只能用于可封闭的环境空间消毒。本品主要成分氯酸盐和无机酸，有效成分是气态二氧化氯，两者以二元隔离包装在一个耐酸塑料制的微型反应罐内，使用时触发反应，产生气态二氧化氯从反应罐上盖的八个小孔逸出，扩散于封闭的环境空间各个角落，消毒30分钟后开窗通风10分钟后方可进入作业。本平虽然方便但消毒时产生气态二氧化氯有刺激异臭，人吸入会引起上呼吸道刺激症状，故不适用新生儿病房空气消毒。空气看不见，抓不着，却与人类健康同呼吸共命运。很多疾病追踪溯源都可能与空气污染密切相关，万物生长靠太阳，更离不开空气的调节。
室内空气中的微生物比室外多，尤其是新生儿病房的新生儿很容易受到带菌者多污染。无论是飞沫、皮屑、痰液、脓汗和粪便等携带大量的微生物，可严重污染空气。某些医疗操作也会液成空气污染，如穿衣、铺床时使织物表面微生物飞扬到空气中，清扫及人员走动尘土飞场也是医院空气中微生物的来源。影响新生儿室内空气微生物污染程度的因素较多,人群密度、人员活动时间长短、通风换气状况、采光条件、季节(主要是温度和湿度)以及人为因素(生活习惯、保洁方法)等，让弥散细菌无藏身之地，彻底清除空气污染的条件，使新生儿病房空气既新鲜又流动。
参考文献
[1] 郁庆福,杨均培.卫生微生物学[M].北京:人民卫生出版社,1984:84�92.
[2] 欧阳友生,谢小保,陈仪本,等.广州市空气微生物含量及其变化规律研究[J].微生物学通报,2006,33(3):47-51.
