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[中图分类号]R287 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0145-01 我们自2005年7月～2007年7月对收住的58例溃疡性结肠炎患者给予中药灌肠治疗,对溃疡性结肠炎患者先清肠、后灌注中药保留灌肠的方法进行治疗,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般情况:全组58例患者,其中男37例,女21例;年龄18~79岁;病程2个月~15年。其中初发16例,慢性复发性34例,慢性持续性8例,临床表现:均有不同程度的下腹部胀痛(100%),患者均有轻重不一的腹泻,大便干稀交替,轻者每日排便2~4次,重者每日排便10~16次;粪便呈糊状。
1.2治疗方法:中药方剂:穿心莲30g,白芍20g,桃仁12g,败酱草30g,黄柏20g,红花12g,侧柏炭30g,防风20g,丹参12g,红藤30g,地榆炭20g,没药12g,海螵峭20g,煎成灌肠液。灌肠方法:取药液100ml,药温38℃左右,清肠后于每天早晚两次以直肠推注法保留灌肠,取左侧卧位,从肛管缓推至肛门内10~15cm处,灌肠后取胸膝卧位30min,然后30min变更1次体位,让药物与肠壁充分接触,使灌肠液保留4~5h。15d为1个疗程。
1.3观察项目及方法:①症状:腹痛、腹胀,大便次数及性状;②结肠镜检查:观察肠黏膜充血水肿、溃疡的改变情况;③药物保留时间:观察药物灌肠后保留时间的长短情况;④追踪观察:所有患者出院后均进行追踪观察,时间为1.5年;⑤观察不良反应。
2结果
2.1疗效判定:参照有关文献[1]制定。治愈:腹痛、腹胀等症状消失,饮食改善,大便次数及性状正常,复查肠镜肠黏膜充血水肿消失,溃疡愈合;显效:症状基本消失,大便成形(每日2~3次),复查肠镜肠黏膜充血水肿明显好转,溃疡基本愈合;好转:症状减轻,复查肠镜肠黏膜炎症减轻及溃疡缩小:无效:症状无消失或减轻以及大便不正常,复查肠镜肠黏膜充血无改善,溃疡无愈合。
2.258例中,显效19例,腹痛消失,体温正常,大便隐血(-),每日排便1~2次,大便成形。有效33例,症状基本消失,大便隐血(-),每日排便3~4次,大便基本成形。稳定6例,症状减轻,大便隐血(-)每日排便3-4次,大便呈糊状。有效率97%。
3讨论
由于溃疡性结肠炎易复发难愈,易致患者心情郁闷,影响治疗效果。故应加强与患者交流,使其了解病情,积极配合,增强战胜疾病的信心。
饮食调节在溃疡性结肠炎患者的治疗中起着至关重要的作用,既要保证营养,增强机体的抵抗力,又要减轻胃肠的负担。总的原则是进食低脂肪、高蛋白、高热量的低纤维素的食物。勿食生、冷、油腻及多纤维素食物。急性发作时应以无渣、半流质、少食多餐为原则。病情较重时应禁食,给予静脉营养,使肠道休息。缓解期为保证平衡和足够的营养摄取,饮食以清淡易消化为主。
中药保留灌肠治溃疡性结肠炎药物可直接作用于病变部位,提高药物利用度,延长药物的作用时间,避免长期服药的种种不良反应。因此,中药保留灌肠是溃疡性结肠炎继口服治疗途径之后,更有效的一种治疗手段。
