【www.zhangdahai.com--写作劳动社保就业】
【摘要】新生儿窒息为儿科常见的疾病,是引起新生儿死亡的原因之一。因此,及时抢救新生儿窒息和正确进行护理是降低死亡率,减少并发症及改善预后的关键。 【关键词】新生儿;窒息;抢救;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.127文章编号:1006-1959(2010)-05-1155-01
新生儿窒息是指出生后1分钟尚不能建立规则有效的自主呼吸,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍,导致低氧血症和混合性酸中毒,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。及时准确的抢救和全面细致的护理,对于挽救患儿生命,缩短和减轻患儿神经系统后遗症发病率,具有重要意义。
1.临床资料
从2007年到2009年我科共收治新生儿窒息患儿32例,其中女婴18例,男婴14例,年龄均为出生1周内新生儿。29例抢救成功,成功率90.6%。3例死亡,其中一例因吸入过多,致吸入性肺炎,导致呼吸衰竭,心脏衰竭,抢救无效死亡,2例由于脑缺氧时间较长,疑有脑损伤,家长放弃治疗。
2.抢救
2.1 实施准确有效的心肺复苏。实施迅速有效的现代化技术是抢救的关键,由于窒息新生儿非生命器官血流量明显减少,致各脏器损伤和功能障碍,所以必须做有效的心肺复苏,而复苏关键在于保持呼吸道通畅,及时改善缺氧症状,首先进行呼吸道处理,即刻清除口、鼻腔、气管分泌物。对重度窒息儿作气管插管,采用0.45%氯化纳气道内灌洗吸引,反复抽吸,直至吸出液澄清。再采用人工辅助呼吸,通常选用面罩给氧,浓度40%。若经过清理呼吸道仍无呼吸者,给予复苏囊和气管或呼吸机正压给氧,若心率100次/分或婴儿恢复自主呼吸为止。如果采取以上措施仍未恢复自主呼吸,应该用药物复苏,常用1/1000肾上腺素0.1～0.3ml/kg静注或气管内滴注,从而改善缺氧状态,改善血液循环。
2.2 对窒息新生儿放置胃管并彻底洗胃。窒息新生儿与不同程度误吸有关,误吸后使胃内容物反流而窒息,另外吸入羊水、胎粪因机械性刺激导致反流而呕吐、腹泻发生率增高,通过及时洗胃,可减少腹泻和呕吐的次数,防止再窒息。洗胃后也可经胃管注入甲氰咪呱,防止应激性溃疡的发生,在临床上效果显著。其次,凡应用复苏囊和面罩正压通气时间超2分钟均需留置胃管,避免胃肠胀气,阻碍呼吸。
2.3 采取静脉给药,建立静脉通路,必要时双通路。在保证血溶量,扩容的基础上,纠正酸中毒,若血气pH
