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癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌症疼痛多为慢性疼痛。不仅给人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面产生不同程度的影响[1]。据世界卫生组织(WHO)统计,全球至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨,而且70%的晚期癌症病人认为疼痛是主要症状,其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛[2]。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,而护士起着相当重要的作用[3]。对癌症患者的疼痛护理是一个长期过程,也是对护士工作的巨大挑战。现将我们对癌症疼痛患者的护理体会报告如下。
1护理过程和方法
1.1准确评估癌症疼痛首先要准确评估癌症患者的疼痛程度,评估是处理疼痛关键的一步[4],只有正确的评估和记录了患者的疼痛强度,才能有利于指导用药。目前临床上对癌症疼痛的评估法有:数字分级法(NRS),线性视觉模拟评分法(VAS),主诉疼痛程度分级法(VRS)等[5]。护理过程中,应综合选用几种方法以便准确地评估癌症患者疼痛的程度。
1.2做好基础护理晚期癌症患者全身衰竭明显,大多数患者丧失自理能力,要做好患者皮肤、口腔、泌尿生殖器官、呼吸道等的基础护理,防止各种并发症的发生。
1.3加强护士疼痛知识培训护士为患者提供24 h连续不断护理,处于疼痛管理的第一线,要改变疼痛护理的观念,掌握疼痛的新知识,同时要更新对麻醉止痛药物的认识,害怕成瘾是有效止痛的主要障碍,要学会区分麻醉止痛药物成瘾性、依赖性、耐药性的差别,从而克服这种障碍。美国的一项调查显示,12 000例用过麻醉药的住院病人中仅有4例成瘾[6]。
1.4建立良好护患关系,进行心理护理良好的护患关系是心理护理的前提,癌症患者大多具有情绪不稳定、恐惧、焦虑、怀疑、绝望等负性心理,控制疼痛的对策除了药物控制的同时还需结合适当的心理护理[7]。研究证实,适当的心理护理可显著提高痛阈值[8]。应针对患者恐惧、焦虑,甚至悲观厌世、拒绝治疗的不良心态,积极采用心理干预疗法,使他们增强生活的勇气与战胜疼痛的信心,从而达到止痛的目的。另外,护理操作时做到熟练、准确、轻柔、态度和蔼、热情大方,避免简单粗暴、冷漠麻木,使患者有较强的安全感。
1.5准确及时给药目前,麻醉止痛药仍是缓解癌症疼痛的主要措施,WHO三阶梯药物治疗方案在国际上已被广泛接受。护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理论知识,掌握药物止痛的实施原则。
1.6副作用的护理阿片类药物止痛治疗中常见的副作用为便秘、恶心、呕吐等,要告知病人及家属不必紧张,鼓励患者多饮水,多食蔬菜、水果及富含纤维的食物,如发生副作用,及时告知医生,尽快对症处理。
1.7生活护理培养患者按时作息的习惯,保持床铺清洁干燥,穿衣宽松,保持皮肤、口腔清洁,清淡流食或软食,少食刺激性食物,多食新鲜蔬菜、水果,戒烟酒,适量运动,保持每日大便通畅。
2体会
癌症治疗的最终目的是病人疼痛完全消失,白天能安静休息,夜间能平稳入睡,日常能自由活动。而癌症疼痛严重影响患者生活质量,要求止痛是病人的权利。在给予必要的药物治疗同时,更要做好心理护理,要加强护理人员自身业务素质的提高,不但要有扎实的理论基础和娴熟的护理技术,更要有爱心、同情心和责任心,耐心倾听患者的主诉,认真做好疼痛评估,进行疼痛知识宣教,纠正患者对成瘾、耐药的担心,纠正患者的不良生活习惯,鼓励家属积极参与,给予病人更多的安慰,增强患者与病痛作斗争的信心,提高生存质量。
参考文献:
[1]毛丽莉.癌性疼痛的护理进展[J].中国医学文摘・内科学,2005,26(4):522-523.
[2]于世英,胡国清.肿瘤临床诊疗指南[M].2版.武汉:湖北科学出版社,2005:384.
[3]郭秀云.癌症患者的疼痛护理探讨[J].中国误诊学杂志,2009,9(2):325-326.
[4]孔玉兰,张启珍,张春玲.癌症疼痛护理的探讨[J].中国社区医师・综合版,2007,9(16):135.
[5]孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社,2007:258-259.
[6]陈厚美,常仲秋.癌症疼痛的护理管理[J].健康大视野・医学分册,2007,15(6):125.
[7]王爱伟.癌性疼痛病人的心理护理[J].中华腹部疾病杂志,2005,5(2):148.
[8]刘绍菲,曲月玉,刘荣娟.恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况调查[J].中国误诊学杂志,2007,17(14):3429-3430.
(收稿日期:2010-03-03)
