【www.zhangdahai.com--写作劳动社保就业】
【摘要】 目的 通过临床护理，发现急性阑尾炎患者存在的问题及进行相应的临床护理。方法 对56例临床确诊的急性阑尾炎患者进行临床护理。 结果 根据临床护理中发现的问题，针对不同患者的情况采取不同的护理方法。结论 加强护理使急性阑尾炎患者提高治愈率，减少并发症的发生，减少住院时间。
【关键词】急性阑尾炎； 临床护理：并发症
我院于2008年8月至2010年6月对56例临床确诊的急性阑尾炎患者进行治疗，并对不同患者存在的相应问题，采取个体化的护理方法，使患者病情得到了及时控制，提高患者治愈率。现结合临床护理经验将护理体会介绍如下。
1 临床资料
选择2008年8月至2010年6月在我院普外科就医患者共56例，男39例，女17例；年龄9~69岁，平均39岁，发病到住院时间为1~12 h，平均6 h；体温36.9~39.5 ℃。血常规检查结果 白细胞(3.9~14.2)109/L,中性粒细胞0.72~0.91。所有急性阑尾炎患者诊断均符合第七版外科学制定的诊断标准［1］。
2 治疗方法
所有患者均连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎患者在确诊2~3 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3~20 d，平均住院日6 d。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 术前常规护理 密切注意病情变化，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；加强巡视，观察患者的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。若患者腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医师。避免增加肠内压力，疾病观察期间，患者禁食；输液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。
3.1.2 术前心理护理 由于患者多有疼痛，对医院环境的陌生致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及时主动与患者交谈，了解患者及其家属的心理反应，在与患者和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定患者的情绪；介绍主治医师、责任护士、病房环境、住院要求等，并通过健康宣教，介绍手术目的及大致操作过程等，讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，使患者有心理准备，精神放松，取得患者的理解与主动配合，接受手术。
3.2 术后护理
3.2.1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6~12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
3.2.2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3.2.3 手术当天禁食，术后第1天流质，第2天进软食，在正常情况下，第3~4天可进普食。
3.2.4 术后24 h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
3.2.5 术后并发症的观察与护理
术后3~5 d体温持续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有因手术操作时污染导致切口感染，多在坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，多提示患者出现因阑尾系膜结扎线脱落导致的腹腔内出血阑尾动脉出血，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。如患者表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状，多是腹腔残余脓肿引起，此时应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
4 结果
本组56例患者经手术切除阑尾后全部治愈出院，随访0.5~2.0年，未发现异常。
5 护理体会
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。以青壮年患者发病多见，男性发病率高于女性。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。数小时后腹痛转移并固定于右下腹。据统计70％~80％的病例有典型的转移性右下腹痛临床表现，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。恶心、呕吐也是常见症状。一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。若能正确诊断和处理，绝大多数患者很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。出院时应告知患者3个月后再次复查腹部情况。指导患者正确进行自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。通过以上研究可见，在本组对56例急性阑尾炎患者进行临床护理中，针对不同的患者采取不同的护理措施，不仅有利于疾病的良好控制，而且能够预防与减轻并发症的发生和发展，收到了良好的治疗效果。
参 考 文 献
［1］ 王金兰,等.180例急性阑尾炎护理体会.中国医学创新,2010,7(5):5-6.
