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[摘要] 目的：探讨参麦注射液在混合痔术后应用以减轻肛门坠胀的临床疗效。方法：随机选择在2008年来本院肛肠科就诊的混合痔患者412例，分成治疗组210例和对照组202例，治疗组采用传统外剥内扎术的基础上给予参麦注射液50 ml静脉滴注5～7 d，对照组采用传统外剥内扎术，术后给予常规抗感染、对症支持、止痛、术后换药等治疗。结果：治疗组在混合痔术后，肛门坠胀明显减轻。结论：混合痔术后应用参麦注射液静脉滴注能明显减轻肛门坠胀，值得临床推广应用。
[关键词] 参麦注射液；混合痔；减轻；肛门坠胀
[中图分类号] R266[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-053-02
Clinical observation on Shenmai Injection in the mixed hemorrhoids reduce postoperative anal bulg
LU Benyin, LI Yangyi, LAI Biao, ZHOU Xiangchun
(The First people′s Hospital of Shuangliu County in Chengdu City, Sichuan Province, Shuangliu 610020, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of Shenmai Injection in the mixed hemorrhoids reduce postoperative anal bulg. Methods: Randomly selected 412 cases of mixed hemorrhoid patients in 2008, who were divided into treatment group 210 cases and control group 202 cases. The treatment group were given Shenmai injection 50 ml on the basis of traditional external dissection and ligation, intravenous infusion of 5-7 days. The control group were received routine postoperative antibiotics, symptomatic and supportive, pain, postoperative dressing and other treatment. Results: The treatment group significantly reduced the anal bulge. Conclusion: Shenmai mixed hemorrhoids after intravenous injection can significantly reduce the anus bulge, it is worthy of clinical application.
[Key words] Shenmai Injection; Mixed hemorrhoids; Reduce; Postoperative anal bulg
混合痔外剥内扎术后常发生肛门坠胀不适，大多与混合痔术后换药刺激的因素有关，临床少有报道[1]。笔者于2008年以来将入院的412例混合痔患者，术后应用参麦注射液以减轻肛门坠胀，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在2008年来本院肛肠科就诊的混合痔患者412例，分为治疗组210例和对照组202例。治疗组210例均为混合痔，其中，男95例，女115例；年龄15～70岁，平均（39±2）岁；病程2个月～26年，平均8.5年。对照组202例，其中，男86例，女116例；年龄16～73岁，平均（36±3）岁；病程4个月～18年，平均7.8年。所有病例均符合ZY/T001.94中医肛肠病证诊断疗效标准。排除标准[2]：①伴有严重心脑血管疾病者；②伴有出血性疾病；③伴有肝肾功能衰竭者或伴有其他严重疾病者。
1.2 治疗方法
两组术前均检查血常规及凝血功能，输血全套肝肾功能、腹部彩超、胸片、心电图检查，排除手术禁忌证，术前4 h以0.9%氯化钠溶液1 000 ml灌肠。两组均采用腰俞穴位麻醉。术中给予心电监护，给O2，建立静脉通道等。均采用截石位，常规消毒铺巾后以聚维酮碘液消毒肛门及直肠下段。两组均采用传统外剥内扎术，术后均给予卧床休息，抗感染，防止便秘，便后换药进软食等治疗。对照组202例采用传统外剥内扎术，术后给予常规抗感染、对症支持、止痛、术后换药等治疗。治疗组210例在上述治疗的基础上采用参麦注射液（国药Z20043477，四川升和制药有限公司）50 ml，静脉滴注5～7 d。
1.3 疗效标准
均采用国家中医药管理局中医诊断疗效标准。痊愈：症状体征消失，创面愈合。显效：症状消失，体征改善，创口未愈。有效：症状、体征改善，创口未愈。无效：症状无改善或虽然改善但创口不愈合。
1.4 术后并发症判断标准
疼痛：Ⅰ度肛门轻微疼痛，不必处理；Ⅱ度肛门疼痛，服一般止痛药即可缓解；Ⅲ度肛门疼痛较重，有痛苦表情，需要用哌替啶等药物方能止痛。尿潴留：Ⅰ度采用热敷，听流水声诱导等能够自行解出；Ⅱ度服用特拉唑唪片2 mg，qd，黄酮哌脂0.2 g，tid等后能自行解出；Ⅲ度采用上述方法无效需要保留导尿，2～4 d后取出。肛门坠胀：Ⅰ度为肛门坠胀轻能忍受或无肛门坠胀感；Ⅱ度为肛门坠胀外用复方角菜酸酯栓（西安杨森公司生产）外用，qd后能缓解；Ⅲ度采用上述方法仍不能缓解，便后需平卧休息方能忍受。
2 结果
2.1 两组术后伤口恢复情况比较
两组术后伤口恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.2 两组术后疼痛及尿潴留情况比较
两组术后疼痛及尿潴留差异均无统计学意义，详见表2。
2.3 两组术后伤口恢复时间比较
治疗组术后伤口平均恢复时间为（12.0±2.0） d，对照组平均恢复时间为（15.0±2.5） d，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
2.4 两组术后肛门坠胀发生情况比较
治疗组发生肛门坠胀情况明显少于对照组（P＜0.05），见表3。
3 讨论
痔是门诊常见病多发病，在我国发病率为46.3%[3]，目前对混合痔的治疗常用的是外剥内扎术即外痔剥离内痔结扎术[4]，混合痔术后常可发生肛门坠胀不适，因此寻找一个简单易行有效的办法来预防混合痔手术后肛门坠胀不适是每个临床肛肠科医生所希望的。
肛门坠胀发生的原因可能为痔术后因机械或炎症等刺激。患者自觉肛门坠胀不适，或有胀满感，因肛门下坠往往引起便意而使排便次数增多，有时欲便不能解，或有里急后重感，患者频繁入厕，便后肛门坠胀依然，十分痛苦。坠胀为混合痔术后常见反应，防治措施有卧床休息，外用复方角菜酸酯栓，去除刺激因素等[1]，但都不能有效缓解混合痔术后肛门坠胀不适。
参麦注射液主要成分为红参、麦冬，主要功能主治是益气固脱、养阴生津，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量的人参多糖和麦冬多糖。最新药理研究证实[5]参麦注射液具有扩张外周血管，降低循环阻力，改善外循环的作用，增加组织器官的血供，改变组织器官的缺血缺氧状态。此外参麦注射液还有调节免疫功能作用，扶正固本，对抗内毒素，补益脾胃。这能在混合痔术后患者气阴两虚，中气不中，肛门坠胀的症状中起到很好的作用。
本组资料显示：参麦注射液在混合痔术后能显著减轻肛门坠胀症状，且在混合痔术后并发症的发生与对照组无明显差异（P>0.05），无明显不良反应，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]张东铭.痔病[M].北京:人民卫生出版社,2004:256.
[2]国家中医药管理局.中医药诊断疗效标准[S].1994:132-135.
[3]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎.中国大肠肛门病学[M].郑州:河南省科学技术出版社,1985:631.
[4]张东铬.盆底与肛门病学[M].贵阳:贵州科学技术出版社,2000:399.
[5]邓翠娥,林建荣,梁红,等.参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作期并发心力衰竭的疗效观察[J].时珍国医国药,2006,17(8):1522.
（收稿日期：2010-10-21）
