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[摘要] 目的：探讨老年人全口义齿的修复方法、特点和效果。方法：对54例老年人全口义齿修复进行回顾性分析。结果：一次治疗成功者48例（88.9%）；重新制作6例（11.1%），其中下颌前伸2例，下颌偏斜2例，固位不良1例，局部压痛剧烈者1例。结论：对重新修复全口义齿的老年患者，采取适当的措施可以达到满意的修复效果。
[关键词] 全口义齿；老年患者；修复
[中图分类号] R783.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-177-02
Clinical observation of the old repair of complete denture
ZHANG Junxia
(Department of Stomatology, the People"s Hospital of Linquan County, Anhui Province, Linquan 236400, China)
[Abstract] Objective: To explore the old repair clinical features of complete denture. Methods: 54 cases of elderly complete denture clinical characteristics were analyzed retrospectively. Results: The treatment successfully of 48 cases(88.9%), 6 cases(11.1%) was made again, 2 cases of mandibular advancement, 2 cases of mandibular deviation, 1 cases of retention bad, 1 cases of local tenderness violent. Conclusion: The right to re-repair full denture in elderly patients to take appropriate measures to achieve satisfactory repair result.
[Key words] Complete denture; Elderly patients; Rehabilitation
随着人口的老龄化和人类对于食物种类的需求越来越高，需要进行义齿修复的老年人越来越多[1]。本院经过长期的义齿修复的研究，有了很好的方法来进行这项制作，获得了很好的疗效，值得推广，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机取样方法选择2009年3~10月本科接诊的老年人义齿修复患者54例，其中，男性34例；女性20例。平均年龄64岁。这些患者中有全口义齿修复史者46例，占85.2％；首次总义齿修复者8例，占14.8％。制作义齿所用材料均为全口义齿常用材料，人工牙及基托材料由贺利氏古莎齿科有限公司生产。所有患者均无全口义齿戴用的禁忌证。
1.2修复方法
1.2.1 取模 患者拔牙前取记录模型，有咬合关系患者记录垂直距离。检查并记录余留牙的龈袋深度，拍摄X线片了解根周牙槽骨吸收情况，为修整牙槽嵴模型作参考；取模时由于口内尚有天然牙的存在， 面上有牙区与无牙区牙槽嵴高度相差较大，普通托盘高度往往不够，因此应制作个别托盘。取模、确定 关系时，当口内余留牙能维持正常的垂直距离和 关系时，可将蜡堤烫软放入口内，嘱正常正中咬合即可。否则，应按全口义齿修复确定 关系的方法来确定 关系。
1.2.2 排牙 参考记录模型上余留牙的位置、大小、形态，同时参考原龈袋记录及X线片牙槽嵴吸收情况，必要时制作透明塑料导板，以便今后牙槽嵴修整时用。
1.2.3 义齿完成义齿完成时，首先是给患者先试一下，以此来检查全口固位、咬 、边缘伸展、牙列胎平面及患者有无特殊要求。
2 结果
对54例老年人全口义齿修复进行回顾性分析。其中一次治疗成功者48例（88.9%）；重新制作6例（11.1%），其中，下颌前伸2例，下颌偏斜2例，固位不良1例，局部压痛剧烈者1例；对这些患者进行随访，戴用全口义齿1个月后的结果表明，利用此方法为患者制作全口义齿，48例成功者对新全口义齿进行的总体评价均表示非常满意，6例重新制作的有4例满意，2例表示对翻新义齿可以接受。
3讨论
54例中有6例需要重新制作，其中以下颌位置出现问题最多，占了总问题数的67%，提示这组患者正中关系位置测量在全口义齿修复中的关键作用，此步骤容易出现误差，原因很多，首先是由于此组患者都是老年人，大多年龄已经在65周岁以上，老年人大多都存在着关节韧带的问题，下颌活动度较大，所以就会导致在位置上出现问题；其次是患者长年累月地由有牙位置来承受各种食物的咀嚼功能，于是一侧的压力就会较大，一侧后牙缺失，久而久之就形成一侧偏斜。另外就是医患之间的配合，患者因为很久佩戴旧义齿，或是没有佩戴义齿的习惯所以在就医时往往非常紧张，咬合上出现一些问题，医生如果没有做好充分的沟通和帮助就会出现问题。在临床上有时还会遇到患者戴用的全口义齿在口内使用有的可长达30年之久，旧义齿严重磨损，垂直距离明显降低，重新做的新义齿虽然恢复了正常的垂距离，患者反而长期不能适应[2]。以往多数医生认为，重新做新义齿恢复了面下1/3的正常高度，患者应该感到舒适，很快就能适应，但有些老年患者长期使用严重磨损的旧义齿造成垂直距离明显降低，若不考虑具体的实际情况，只凭主观的认识恢复正常的距离，患者面部美观虽然协调，但制作的义齿长期不能使用，从而导致修复失败。
对老年患者全口义齿修复的实际操作中应注意：首先要充分了解患者的心理状态[3]，积极做好常规指导。让患者充分了解义齿修复的重要性及初戴义齿及更换义齿可能出现的问题及克服方法。然后是医护人员应尽可能多地考虑患者的身体情况及适应程度，如果美观和功能可以两者兼顾固然好，如果无法兼顾则应该以功能为重，毕竟牙齿影响着人体的进食和整个循环。还有在新义齿的佩戴过程中，要尤其注意原来那些旧义齿戴用时间过长的患者，在更换新义齿时可按咬 重建方法在原义齿 面加高一些，让患者逐渐适应直至较为理想高度，过2个月再行新义齿制作[4]。
[参考文献]
[1]高云.老年人全口固定义齿38例修复体会[J].中国医疗前沿,2007,15(12):45-46.
[2]陈颖.牙槽脊较为平型的老年全口义齿护理[J].天津护理,2008,16(6):89-90.
[3]辛金红.无牙颌全口义齿修复伦理学思考[J].国际医药卫生导报,2001,18(2):112-113.
[4]许素琴.老年患者全口义齿修复的伦理学思考[J].泰州职业技术学院学报,2005,20(12):145-146.
（收稿日期：2010-08-17）
