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[摘要] 目的：观察胃镜下清创联合生物胶及敷中药封闭治疗消化性溃疡的临床效果。方法：消化性溃疡23例，胃镜下先清除溃疡表面的脓苔，向溃疡面喷洒中药粉剂，再应用生物胶封闭溃疡面，术后常规抑酸巩固治疗。结果：立即止痛率达91%，其中6例十二指肠球溃疡患者2周后愈合率达100%。结论：生物胶有促进消化性溃疡愈合及快速止痛作用，但观察例数较少，差异无统计学意义，需要大量临床资料证实。
[关键词] 胃镜下清创；生物胶；溃疡病；封闭序贯治疗
[中图分类号] R573.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-178-02
Gastroscope under TCM biological glue debridement apply closed sequential treatment ulcers
YIN Chunli, LI Xiaoning, LV Yiguang
Department of Digesting Internal Iedicine, The 3rd People"s Hospital of Dalian, Liaoning Province, Dalian 116031, China
[Abstract] Objective: Observe gastroscope under joint biological glue and apply debridement Chinese seal treatment of peptic ulcer clinical effect. Methods: Peptic ulcer in 23 cases, gastroscope first remove ulcer surface pus moss, to ulcer surface spraying herbal powder, then applied biological glue sealing ulcer surface, postoperative conventional inhibitory acid consolidate treatment. Results: Immediately analgesic rate reaches 91%, among them 6 cases of duodenal ulcer patients ball after 2 weeks healing rate was 100%. Conclusion: Biological glue have promote peptic ulcer healing and quick analgesic effect, but observe perbed.it is less, not statistically significant, wait for large cases.
[Key words] Gastroscope debridement; Biological glue; Ulcers; Closed sequential treatment
医用生物蛋白胶（简称生物胶）又称纤维蛋白封闭剂，有天然封闭，生物止血，组织粘合，塑形，促进粘连，药物释放等功效。近年大量应用于外科手术及内镜下止血术治疗中[1-3]，但在消化性溃疡局部治疗中的应用临床上少有报道。笔者自2007年1月份开始，在胃镜下清创溃疡后敷中药粉剂，最后应用生物胶封闭（覆盖）溃疡面治疗消化性溃疡23例，取得了一定的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年1月～2010年1月门诊及住院的消化性溃疡患者23例（术前签订患者知情同意书），其中，男15例，女8例，胃溃疡7例（并发出血1例），十二指肠球溃疡16例（并发出血4例，其中，失血性休克1例），年龄18～89岁，平均47岁，胃溃疡患者术前活检病理排除癌变，23例患者均无幽门梗阻、穿孔等并发症。
1.2 方法
选用Olympus H260电子胃镜，治疗所用生物蛋白胶为杭州普济医药技术开发有限公司生产，中药粉剂选用桂林三金药业股份有限公司生产的西瓜霜。常规胃镜术前准备，进胃镜达溃疡病变部位，应用细胞刷清除溃疡表面的脓苔后，应用8%去甲肾上腺素盐水冲洗创面，止血，个别出血明显者应用微波或射频止血，再应用导管于溃疡面喷洒中药粉剂适量，最后应用生物胶3~5 ml粉刺喷洒于溃疡创面，使其形成一层半透明乳白色薄膜封闭（覆盖）溃疡缺损处。术后应用PPI或H2RA等药物巩固治疗。
2 结果
23例患者操作顺利，无并发症发生，术后立即止痛21例，立即止痛率达91%，动员其中6例十二指肠球部溃疡患者术后两周复查胃镜，6例患者溃疡全部愈合。愈合率达100%。23例患者均无不良反应发生。
3 讨论
生物胶是有适当比例的纤维蛋白原，凝血酶，第Ⅻ因子，钙离子等组成，是一种符合生理的生物止血材料。其中纤维蛋白网提供基质，纤维结合蛋白和类生长因子等间皮趋化活性物质，促进纤维母细胞长入新生毛细血管和肉芽组织，能有效地制止组织创面出现[4-7]，封闭缺损组织，加快组织创面愈合。
中药桂林西瓜霜临床推荐应用口舌生疮和口腔溃疡等患者，有清热解毒、消毒止痛之功效，理论上也有治疗消化性溃疡的作用。由于本组仅有6例患者复查胃镜，2周愈合率虽达100%，较应用PPI药物2周愈合率80%比较有所提高，但由于观察患病例数较少，差异无统计学意义，其促进溃疡快速愈合作用尚待大量临床资料证实。但本文观察到应用治疗方法后立即止痛率达91%，较经典医学文献报道单用PPI或H2RA 2～3 d后止痛比较，临床意义较大。内镜下应用生物胶封闭在溃疡表面，可将胃酸与溃疡面隔离开来，避免了胃酸对溃疡面的刺激，可以起到立即止痛的作用，加之生物胶本身能促进溃疡愈合，另外，中药得到了生物胶的保护，使其能够更好的在局部发挥作用，因此该方法对溃疡有良好的治疗作用。由于本文患者例数较少，尚须大量临床观察进一步证实。
[参考文献]
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（收稿日期：2010-12-31）
