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【摘要】近年来紧跟国家教育改革的步伐，各医学院校加大了教学改革的力度。纷纷将案例教学纳入到教学方法改革之列。将现代化教学手段与病例分析教学法有机结合应用于内科教学，使学生能更有效地掌握内科知识，同时综合分析能力也得到了提高，改善了内科护理的教学效果。为此，本文具体探讨了在内科护理学教学中，采取临床案例教学法的价值，以探讨其可行性和教学效果。
【关键词】临床案例教学法；内科护理教学；应用价值
内科护理教学是护理教育的一个重要阶段。学生在此阶段将所学理论应尽可能与临床实践相结合。通过对知识的综合运用进一步加深理论认识与理解，全面培养临床护理能力，提升人文修养，为即将步入社会从事护理工作奠定良好的素质基础[1]。目前，对于一些学校临床课案例教学的研究还不是很成熟，值得进一步研究和探讨。
1 传统教学法在内科护理教学中存在的不足
传统的教学模式是以学科为基础、教师为中心、学生被动接受的灌输式教学方式。这种教育模式既不能使学生很好地掌握本学科的前沿理论知识，也不能很好地密切联系临床实践，极大地束缚了学生的创造性思维和学习的积极性、主动性，越来越无法适应现代社会的要求[2]。因此，如何改进教学方法，使学生由被动学习转向主动学习，由“上课记笔记，下课抄笔记，考前背笔记，毕业扔笔记”的消极学习转向带着问题钻研的积极学习，已经成为教学改革的重要内容。
2 临床案例教学法在内科护理教学中的应用背景与模式
现代护理学发展要求更合理的护理学教育模式，知识的更新和社会的发展对护校学生的整体素养提出更高的要求。为更好地实现护理学教育目标，培养出能适应医疗卫生事业需要的护理专门人才，迎接当今医疗卫生问题和挑战，各类医药院校都在积极进行各种医学教育改革。
以问题为基础的学习模式(PBL)便是近年来引起人们极大兴趣的一种新型学习方式，人们对PBL的过程及效果在认知和非认知领域进行了多方面的大量研究。目前应用PBL的原理，根据我国的国情，结合医药院校的实际，设计了病例为引导的教学模式。该方法是以案例分组为单位，在教师的指导下，以临床病例为引导，启发学生研究、讨论有关的医学科学问题，同时让学生理解这些问题的实际意义[3]。
临床案例教学法在内科护理教学中的应用在借鉴国外先进教学经验的基础上，结合我国实情，对教学活动研究制定目标体系和评价标准，创造性地提出能促进教师和护生共同参与，尚能培养学生分析综合能力、发展思维能力，并能切实提高教学效率和教学质量的新型教学模式。
3 临床案例教学法在内科护理教学中的应用价值
临床案例教学法在内科护理教学中的应用，希望能够改变护生的被动学习状态，尽可能让学生主动参与到教学活动中来，充分发挥学生的创造性思维和学习的积极性，使学生由被动学习转为主动学习；增加师生的合作互动，形成以教师为主导、学生为主体的讨论式教学活动模式，从而改善临床课教学效果。
3.1改变学习状况临床案例教学法在内科护理教学中的应用能改变护理学生不良的学习状况，培养和提高参加案例学生的学习策略，从而减轻学生的学习负担，减缓学习压力，形成积极主动、高效愉悦的学习过程；通过学习策略的学习和内化，使学生在情境教学中高效率地掌握知识，培养和提高自我调控、综合思维、人际交流和习惯性的自主学习等能力，从而造就一个具有良好学习策略并走在护理前沿的合格护生，以此奠定终生学习的能力和可持续发展的基础 。
3.2促进合作学习通过案例教学引发问题，以学生自主学习和合作学习的方式去分析问题、解决问题，培养和锻炼了学生临床中解决问题和创新思维的能力，教会了学生如何学习，如何发现和解决问题，这为将来早期诊断和处理病人的健康问题，提供高质量的护理服务、稳定护理队伍、促进护理事业的发展打下坚实的基础。
3.3提高科研水平通过案例教学，完善我校的教育环境，推动我校的科研工作，提高我校教师的教学水平，培养一批高素质的兼具较高的科研和教学能力的护理双师型教师。同时也可通过研究，了解不同来源护生的学习能力差异，为将来护理人才的培养对象和模式提供依据，同时也为其它学科的教改提供参考。
4 临床案例教学法在内科护理教学中的应用原则与措施
4.1应用原则(1)互动性原则：在整个教学过程中。充分发挥以学生为主体、以教师为主导的双向教学活动。教师需备课充分。要准备好教材、病例、进展、课堂设计等。(2)整体性原则：教与学的协调是十分重要的。教师不但在教学中研究如何教，更重要的是要调动学生学习的积极性和能动性，要考虑基础与临床的关系。(3)理论联系实际的原则：引导学生运用所获得的知识。去解决各种实际问题。培养出既有理论知识、又能实践能力的护理应用型人才，是案例教学应该突出的特点。此原则也应贯彻到教学各个环节。
4.2应用模式(1)病例课堂讨论模式：通常教师提前1～2周将要讨论的病例和问题发给学生，学生利用课下时间查找资料，课堂上先小组讨论后集体汇报，最后教师总结。在该模式中学生是主体，教师以组织和辅助者的身份参与小组讨论，把握讨论内容的主旨方向，避免讨论偏离教学内容； (2)病例课堂导入模式 ： 以病例置疑为先行组织者呈现给学生，然后以教师讲授为主，从病例分析至得出结论，发挥烙印、理解的功能；(3)片段穿插模式：引用一个小片段病例为学生设置一个特定的情景，学生根据病例所给信息组织自己相应的沟通交流方式。在课堂教学中；片段病例短小，涉及问题少，简明易懂，用作课堂举例有良好的效果；(4)大病例系统分析模式：以整体护理为理念，以护理程序为方法，系统全面地分析，解决问题。
参考文献
[1] 陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J]．护理实践与研究,2008，(6)：99.
[2] 薄惠云.情景模拟教学法在急诊教学中的应用[J].护理研究，2006,20(9B)：2436．
[3] 李峰，李桂英.《社区护理学》中案例教学的应用[J].护士进修杂志 2004；19(7)：603-604．
