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[关键词]：膝关节 骨性关节炎 中医药 [中图分类号]11274；R684.3 [文献标识码]B [文章编号]1007-8517(2008)12-0037-01
1 一般资料
共治56例，男性26例，女性30例；年龄45～81岁，平均65岁；病程最短3月，最长6年；单侧38例，双侧16例；膝关节肿胀16例，功能活动受限41例；X线片提示膝关节间隙变窄，关节面硬化15例，髁间嵴或髌骨上下缘骨质增生41例；抗“0”正常，类风湿因子阴性。无其它关节游走性疼痛。且大部份在治疗前均接受过西药治疗。全部病例符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 内服六味地黄丸，每日3次，每次1丸。
2.2 外敷散组成：麻黄50g、桂枝50g、白芷30g、海桐皮50g、细辛20g、独活3吨、防风30g、掉毛草50g、生大黄50g、骨碎补50g、千年健30g、伸筋草50g、生栀子50g、乳香30g、没药30g、粉碎后瓶装备用。
2.3 使用方法：使用时取外敷散约80g左右用开水调成糊状，趁热外敷于膝，用纱布绷带缠绕固定，每隔4小时用30ml白酒浇外敷药，保持药物湿润。外敷4日后更换药物，4次一个疗程，连用2个疗程观察疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动功能恢复正常。好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能好转。未愈：关节疼痛肿胀无明显减轻，膝关节功能无改善。
3.2 治疗结果：治愈35例，好转19例，未愈2例，总有效率95.4％。
4 讨论
膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是中老年人常见病。其发病可能与损伤、过度负重、感染、软骨下骨坏死、遗传、肥胖等因素有关。中医认为其发病机制属肝肾亏豪，筋骨失养，夹风寒湿邪痹阻所致。《素问・痹论》认为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，强调外邪为本病的致病因素。中老年人肝肾亏虚，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，痹阻筋脉出现关节肿胀疼痛，功能活动不利等症状。因此采用滋补肝肾、疏风散寒除湿、活血通络、消肿止痛的方法治之。用六味地黄丸内服滋补肝肾以治本；以骨碎补、千年健、麻黄、桂枝、白芷、防风、细辛、伸筋草、掉毛草、海桐皮疏风散寒除湿，通络止痛；生大英、生栀子、乳香、没药消肿止痛；佐以白酒活血，使药物经过皮肤吸收，直接作用于病变局部，从而达到治疗疾病的目的。以上诸药合用，共奏滋补肝肾、疏风散寒除湿、活血通络、消肿止痛之功，以达到标本兼治。
