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【摘要】口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。口服避孕药由于避孕和非避孕原因在全球普遍使用的同时也在不断接受挑战。本文介绍了现代口服避孕药研制与临床应用各方面的问题,希望对广大医务工作者的临床工作有所帮助,从而造福于广大妇女。
【关键词】口服避孕药;进展;应用现状
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.241文章编号:1006-1959(2010)-05-1248-02
口服避孕药(OC)是一种在全世界范围内广泛使用的避孕方法。在过去的几十年对OC进行了大量的流行病学研究,研究的焦点主要集中在对心血管疾病以及与癌症的影响上。同时,越来越多的研究发现OC除具避孕作用以外,在很多方面对妇女的健康起到保护作用。
1.药物避孕的发展
大约在4000年前,古埃及人用石榴籽磨成粉,做成蜡丸口服起到避孕作用。1941年美国化学家Marker发现一种墨西哥薯蓣的根含有高浓度的甾体皂甙,后来被提取成为避孕药的一种甾体激素-孕酮,直至现在仍是生产去氧孕烯(desogestrel)的原料。美国生物学家Pincus和美籍华人张觉明等人参与研究了"第一个口服避孕药",商品名为Enovid-10(含异炔诺酮9.85mg,炔雌醇甲迷150μg,相当于105μg炔雌醇),从1960年6月在美国上市以来,显示了可靠的避孕效果,很快在世界范围得到普遍采用。Pincus成为口服避孕药的先驱,并被认为是"避孕药之父"。美籍华人张觉明因对避孕药的贡献也被载入了中国避孕药的研究史册。三代口服避孕药成分及含量比对:第一代COC:Enovid-10,含炔雌醇甲迷0.15mg,异炔诺酮9.85mg;复方炔诺酮片(1/4量),炔雌醇0.035mg,含炔诺酮0.6mg;复方甲地孕酮片(1/4量),含炔雌醇0.035mg,甲地孕酮1.0mg。第二代COC:复方左炔诺酮片,炔雌醇0.03mg,左炔诺酮0.15mg。第三代COC:妈富隆(Marvelon),含炔雌醇0.03mg,含去氧孕稀0.15mg;敏定偶(Minulet),含炔雌醇0.03mg,孕二稀酮0.075mg;优思明(Yasmin),含炔雌醇0.03mg,屈螺酮3.0mg。
目前口服COC主要的发展趋势为降低雌、孕激素含量,研制活性更强的孕激素,同时,生产出不同剂型的避孕药,以达到使用简便,长效、安全的目的。三代COC,不但减少了雌激素含量,降低心脑血管意外的发生危险,同时孕激素活性增强,雄激素活性极弱,故减少了体重增加、痤疮等副反应。
2.口服避孕药的应用及功效
2.1 避孕效果。在所有可用的避孕方法中,COC具有十分可靠的避孕效果。持续和正确使用,第一年失败率
