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【摘要】目的:观察依那普利与吲哒帕胺联合治疗高血压的疗效与安全性。方法:60例2级高血压患者口服依那普利和吲哒帕胺治疗,观察8周。治疗前后测量血压,行血常规、血生化、肝肾功、血糖等检查。结果:显效51例,有效7例,无效2例,总有效率96.7%。治疗后,血压较治疗前明显下降(P0.05)。结论:依那普利和吲哒帕胺治疗高血压安全有效。
【关键词】高血压;依那普利;吲哒帕胺
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一,患者与理想血压相比,心脑并发症发生率成倍增高,因此进一步加强高血压防治工作是当前重要任务。依那普利和吲哒帕胺为临床治疗高血压的一线药物,笔者将二药联合应用,治疗2级高血压取得良好疗效。
1.资料与方法
1.1 临床资料:选择2006年3月至2008年3月门诊首诊原发性高血压患者,入选标准参考2005年中国高血压防治指南标准,收缩压为160-179mmHg,舒张压为100-109 mmHg,共60例,男39例,女21例,年龄45-73岁,排除继发性高血压及严重的重要器官疾病患者,同时排除严重肝肾功能障碍,对依那普得和吲哒帕胺过敏者,所有患者治疗期间不可使用其他降压药物,患者均能正常工作、学习和生活。
1.2 治疗方法:患者清晨7―8时服用马来酸依那普利一片(含依那普利10mg,商品名依苏,由杨子江药业集团生产),吲哒帕胺一片(含吲哒帕胺2.5mg,商品名寿比山,由天津力生制药股份有限公司生产),服药8周。
1.3 观察指标:患者由专职医师采用水银柱血压计测量血压,患者坐位至少 休息5分钟,测量30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空尿液,测右上臂血压2-3次,取其平均为基础血压,每周测量血压1次,治疗前后4周和8周分别检查血常规、血糖、血生化、肝肾功等检查。治疗前后1、2、4、8周分别观察血压、心率、副作用。
1.4 疗效制定:显效:舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或收缩压下降20 mmHg以上;有效:舒张压下降0.05
2.3 对代谢影响:治疗结束时血糖血常规肝肾功血生化均无不良影响(p>0.05)。(见表3)
2.4 不良反应:60例患者表中有2例头晕,1例头痛,3例颜面发红,2例轻微干咳,但都能耐受,未影响治疗。
3.讨论
现在认为,大多数高血压患者,尤其是2级高血压(>160/100 mmng),患者在开始时就可以采用2种降压药物联合治疗,联合用药可使疗效相加、用药剂量减少和减轻不良反应,有利于血压在相对短时间内达到目标值。其中ACEI与利尿剂联合应用是比较合理的联合治疗方案。依那普利为一种有高度特异性、长效、无巯基的血管紧张素转化酶抑制剂,其优点为不引起反射性心率加快,且能增加肾血流量,停药时也未见“反跳”现象��[1]�,有轻度储钾作用,与利尿药合用可增强其降压作用。吲哒帕胺属于吲满类降压利尿药,本品在低剂量时显示降压作用,在高剂量时显示利尿作用��[2]�,在治疗剂量范围内,除具有降压和利尿作用外,对中枢神经和自主神经系统无明显作用,不改变心率和心输出量,对血糖、血脂、肾功能无显著影响,对老年人合并糖尿及肾功能减退者均有效安全,可使血钾降低。上述两药一天一次口服给药,可使血压24小时平稳下降,可以提高患者的依从性,两药合用有协同降压作用,且可以抵消对血钾的影响,治疗高血压安全有效,价格便宜,值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王少华,杜冠华.心血管病合理用药.北京:人民卫生出版社,2005:337.
[2] 戴德银,实用新药特药手册(第4版).北京:人民军医出版社,2007:614.
(作者单位:辽宁省沈阳市东陵区人民医院 110043)
