【www.zhangdahai.com--党风廉正工作总结】
随着生活水平的提高。社会人口的老龄化，生活方式和饮食结构的改变.诊断水平的进步.2型糖尿病的发病率呈上升趋势。近10年，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病…。它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统、下肢血管等多个器官。致残和致死率高，严重影响患者的身心健康.并给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。据预测，到2050年全世界糖尿病发病率最高的是中国和印度。单纯的药物治疗不能全面有效地控制糖尿病，尚需对患者进行健康教育。我院运用健康教育对社区2型糖尿病患者进行了干预。提高了2型糖尿病防治疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2007年在抚州市医保局的帮助下.重阳节期间我院对全市参加医疗保险的行政企事业离退休人员进行健康体检.总人数3495人.年龄均在55岁以上.其中男性2062人.女性1433人。检查项目包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂、血糖、血清尿酸，、肝、肾功能、心电图、胸透、肝胆脾胰双肾B超等检查.高血糖诊断依据尿糖(Glu)≥6.1 mmol／L判定，空腹血糖异常者另一天再做空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、尿糖检查，代谢综合征各项诊断标准：高尿酸血症诊断标准。男性血尿酸417 umo]／L.女性血尿酸>357 umol／L.高血压诊断依据收缩压(SBP)≥140 mill Hg或和舒张压(DBP)i>90 mmHg的标准判定，肥胖症按-BMI=体重÷身高2~>25ke／m2的标准判定，腹型肥胖：按男性腰围>0.9m，女性腰围>0.85 m，腰臀比(WHR)男性≥0.9 m，女性≥0.85 m的标准判定.高血脂诊断参照血脂异常防治建议的标准，分别将怛固醇(TC)≥5.72mmol／L,甘油三酯(TG)≥1.7 mmol／L和高密度脂蛋白(HDL-C)133 umol／L判定。被查人中糖尿病284人，占体检人数的8.1％，其中男性170人，女性114人，都没有严重并发症，空腹血糖损害(IFG)、糖耐量损害(IGT)和有糖尿病史经非药物和药物治疗空腹和餐后血糖正常者除外.诊断全部按世界卫生组织(WHO)、国际糖尿病联盟(IDF)1999糖尿病诊断标准。
1.2方法
1.2.1分组从上述284例糖尿病患者中随机抽100名，分为干预组50人，男性35人，女15人，平均年龄(61.3+10.81岁，对照组50人。男性35人。女性15人平均年龄(63.2±9.91岁，两组年龄、性别、病情、病程、文化程度、经济状态以及代谢综合征危险系数分类均无差异。两组均建立，社区居民家庭健康档案、居民个人健康档案、慢性病重点人群档案，对照组未参加糖尿病健康教育.干预组接受健康教育半年。
1.2.2健康教育形式 (1)语言教育：包括健康咨询如每月2次即每月一、三周电话咨询和社区门诊咨询的方式。以家庭随访个体指导的方式。以专题讲座和患者经验交流的方式.此种方法是糖尿病健康教育最有效、最基本的方式，且简便易行。(2)文字教育：文字教育形式多种多样，如免费提供糖尿病健康教育处方，发放健康教育宣传册、宣传单，利用标语、卫生板报、卫生书刊广泛宣传糖尿病的健康知识。这种方法的优点是内容详细、系统、全面，并便于保存，使其作用发挥更持久.长远效果更明显。(3)其他形式：如形象教育、实践教育、电化教育、综合教育、以指导患者上网查阅糖尿病防治知识等方式。利用美术图画、摄影图片、电影电视、有线广播。将糖尿病的科普知识直观、真实地展现给患者。
1.2.3健康教育内容 糖尿病健康教育内容包括糖尿病的理论知识和技能两部分，分为8个方面：(1)糖尿病基础知识：包括糖尿病的定义、流行病学、病因、分型、诊断、临床表现等。(2)饮食治疗：包括主食和总热量控制的重要性。饮食的质与量.做到饮食清淡，注意补充多种维生素和微量元素.保证各种营养比例适宜.按碳水化合物约占总热量的55％～60％.蛋白质占总量的15％～20％,脂肪占总量的20％～25％，根据患者身高、体重、工作和运动强度，规律进餐，少量多餐以降低24 h血糖波动和低血糖反应，减轻胰腺负担。(3)运动治疗：包括运动的意义、运动方式、运动时间、运动量、适合人群等。(4)药物治疗：根据患者胖瘦、空腹和餐后血糖、血胰岛素分泌量、有无并发症等情况来选择药物口服药的种类、作用特点、服药方法及不良反应：胰岛素的种类、作用特点、保存方法、注射方法及不良反应，注射器的使用、保管。(5)自我管理：包括自我管理的重要性，体重、血糖、尿糖的自我监测，定期体格检查等。(6)急、慢性并发症的防治：包括血糖过高、过低的防治；心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足的防治。(7)生活常识：包括旅游、赴宴、急救援助知识、要戒烟酒。(8)心理卫生指导：消除患者麻木不仁、不以为然或焦虑不安、恐惧失望心理。
1.2.4观察方法 两组均进行血糖检测。空腹血糖(saG)、餐后血糖(2 hBG)每月检查一次，血脂、糖化血红蛋白(HbAIc)每3个月1次；并在6个月后进行问卷调查，比较两组患者糖尿病相关知识的情况。
1.2.5
统计学方法 两组采取对照比较方法.所有数据均输入SPSS11.0统计软件进行分析：两组计量资料比较采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。P
