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为了掌握我国湖南省城乡情感性精神障碍的患病率及其影响因素，探讨情感性精神障碍患者的发展趋势和规律，为政府开展精神疾病防治规划.开展精神卫生工作提供参考和依据.本文调查组以2009年6月30日零时为调查时点对位于湖南省中南部、湘江中游的衡阳市常住人口进行情感性精神障碍患病率抽查。现将抽查结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 衡阳市2008年统计总人口为725.95万人，其中城镇人口227.04万人.乡村人口491.91万人。共设8个调查点.衡阳市市内的珠晖区、雁峰区、石鼓区、蒸湘区各设4个调查点.祁东县县城洪桥镇和衡南县城云集镇各设1个调查点，衡阳县石市乡和衡山县永和乡各设1个调查点。每一调查点抽取200户作为调查对象.8个点共调查1600户(城乡各800户)，计5367人，占全市总人口的0.74％，其中≥18人口共4298人.城市2073人，农村2225人；男性2458人。女性1840人。纳入标准：(1)在本市有常住户口者；(2)年龄18～65岁。除外标准：(1)户口在本地，但外出未归超过1年以上者；(2)动迁或上报名单中户在人不在者。脱落和拒访者不再抽取其他替代对象。
1.2方法 按照《精神疾病流行学调查手册》制订的全国流调抽样方法和要求.调查工具采用精神卫生筛选表、精神现状检查(PSE)、社会功能缺陷筛选表(SDSS)、阴性症状评定量表、成人智残评定量表、精神残疾定义和标准、社会人口学资料登记表和各类精神病病史记录表进行调查分析.诊断标准采用《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版(CCMD-2-R)。调查组成员使用的主要筛查工具、诊断标准，人组前和中期各作1次一致性检验，组内方差分析(ICC)值为0.68～0.86，一致性良好。调查所获资料采用SPSSIO统计软件进行频度分析和各类统计。阴性复查采用精神卫生筛选表.对初查样本系统抽取十分之一进行复查.假阴性率为0。
2结果
2.1患病率 在所调查的4298人中.共查出情感性精神障碍患者6例，总患病率1.43％。(6／4298)。抑郁症3例，躁狂症3例，其中5例为现患病例。时点患病率为1.16％(5／4298)。影响情感障碍息病率的相关因素分布状况见表1。
2.1.1患者性别分布 在6例患者中，男性4例.女性2例，男性患病率1.63％(4／2458)，女性患病率1.09％(2／1840)，男性略高于女性，但经统计学处理.差异无显著性(P＞0.05)。
2.1.2患病率年龄分布 在6例中。终生患病率15～19岁组为0，20～29岁组为3.31％(3／906)，30～39岁组为0.40～49岁组为2.73％(2／732)，50岁以上组为1.03％(1／9671。患病率高峰为20-29岁组，其次为40～49岁组。20～29岁组、40～49岁组分别与15～19岁组、50岁以上组比较，差异有显著性。
2.1.3患者城乡分布 在6例患者中，城市3例f现患3例，缓解0例)，农村3例(现患2例，缓解1例)。时点患病率城市1.45％(3／2073)，农村0.9％(2／2225)；终生患病率城市1.45％0(3／2073)，农村1.35％(3／2225)。经统计学处理城乡时点患病率和终生患病率差异均无统计学意义(P＞0.05)。
2.1.4患者经济水平分布 在6例患者中，终生患病率上等经济水平者为1.03％o(1／976)，中等水平者为1.41％(2／1423)，下等水平者为1.58％(3／1899)。上等和下等经济水平患者比较，差异有统计学意义。
2.2临床类型 在6例中，3例为抑郁症，分别发作1次、2次和3次；3例为躁狂症，发作2次。
2.3家族遗传史 遗传因素6例患者中，有精神病家族史者2例(33.33％)，其中男性1例，该躁狂症患者二级亲属有一位精神分裂症患者；女性1例，该躁狂症患者三级亲属有一位精神分裂症患者。
2.4心理社会因素 6例患者中.发病有心理社会因素者5例，占83.33％(5／6)，其中婚姻恋爱挫折2例，占33.33％(2/6)，1例因病而致未婚，1例病后离婚。另外，工作学习问题1例、亲人病重或死亡1例.经济问题1例，无心理社会因素者1例，占16.67％(1／6)。
2.5治疗情况 6例情感性精神障碍患者中，有3例(50％)到专科医院治疗；2例(33.33％)到综合医院治疗；未就医、被亲人置之不顾者1例(16.67％)。
3讨论
本次流行病学调查结果显示，衡阳市>t18岁人口中情感性精神障碍总患病率为1.43％，时点患病率为1.16％。较1993年全国七地区调查的0.83％。和0.52％0的结果高。差异具有统计学意义(=6.085，PO.05)，而1993年全国七地区调查结果显示城市、农村患病率(1.14％，0.58％)，城市无显著性差异(／>0.05)，农村的差异有统计学意义。可以是因为衡阳农村地区社会竞争的压力相对较少.经济状况相对稳定。
本次调查发现情感性精神障碍病人无论是城市还是农村.其家庭经济状况50％处于下等经济水平.与1993年全国七地区调查结果基本一致。精神病患者向下等经济水平聚集的倾向较为突出。一方面可能由于经济水平低，生活、社会应激增多.易导致精神病的发生：另一方面可能的是精神病患者工作能力差.或者病后支付医疗费用多，导致经济水平和社会地位降低所致。调查支持精神病人向下等经济水平聚集的社会漂流过程。情感性精神障碍在社会经济水平下等人群中患病率居高的事实.提示今后制订精神卫生政策时值得重视。患者中发病有心理社会因素者占83.33％。我国目前正处在工业化、都市化的进程中，生活方式和家庭结构发生了明显变化.心理社会应激因素日益增多.如何提高人群的适应能力将成为精神卫生工作的重要内容。从本次调查结果表明，精神患者受家庭及社会的歧视，婚姻很不美满。提高文化素质.加强自身修养对减少精神病的发生起着极其重要的作用。
精神疾病对人的躯体.心理功能.社会功能都有不同程度损害的疾病，对社会、家庭都带来了损失。通过本次调查，笔者认识到树立正确的婚恋观.开展心理咨询服务.加强社会主义精神文明建设，加大精神卫生的投入，强化功能性精神病的治疗.提高社会阶层及贫民区的生活水平.是控制和减少精神疾病发生的重要基础。
