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[摘要]高血压是老年人最常见的心血管疾病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭，脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康长寿以及生活质量，故应充分了解老年高血压的特点并给予积极的预防与保健。
[关键词]老年人；高血压；指导；防治；保健
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-091-01
老年高血压病是现代社会威胁老年人健康的“头号杀手”。我国每年因高血压性心脑血管疾病而死亡的人数达到200万人以上。高血压不仅可以引起严重的心、脑、‘肾功能障碍，更是诱发脑卒中、心、肾功能衰竭、冠心病的主要危险因素，是老年人致残、致死的主要因素。老年人由于动脉内膜粥样硬化。血管弹性纤维减少，加上钙盐沉积等原因，均可导致动脉管壁增厚、变硬而引起血压升高。加上不良生活方式，肥胖、精神过度紧张、嗜盐等因素也可以诱发血压升高。其特点：①老年人高血压的血压波动较大，血压被动的特点是频率快幅度大。②老年人容易引起体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这与压力感受器的敏感性有关。③老年人以单纯收缩期高血压多见，其舒张压正常或偏低。高血压早期可以无临床症状，不易被发现。偶尔因体检时发现血压升高，也可以有头昏、眼花、乏力等症状。若定期监测血压变化，早期诊断。采取综合治疗措施，将血压控制在相对安全范围之内，可以延缓高血压的进展，同时也可以减少并发症的发生，从而降低致残率、致死率。因此做好高血压病患者的预防知识宣教工作有着至关重要的意义。
为了提高老年患者对高血压治疗的顺应性，延缓高血压对机体重要脏器的损害，老年病房的专业护士们从饮食、用药、活动、心理、出院指导等方面进行了防治与保健知识宣教，收到了良好的效果。
1 健康指导
1.1心理指导
患者入院后，认真仔细地倾听患者主诉。正确指导老年患者保持一种平静的心理状态，避免情绪激动、过度紧张、焦虑，并依据症状进行心理指导，避免因情绪激动而导致血压突然增高而发生心脑血管意外的因素。总之，良好而平衡的情绪有助于维持血压稳定，健康的心理对防止高血压起着重要的作用。
1.2饮食指导
饮食不宜太咸，尽量少食腌制咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等；大米含钠较面粉少，故食米饭较面粉类为佳；牛奶富含蛋白质，而胆固醇和钠盐含量并不多，可适当饮用；高血压患者应低盐(每天食盐量应控制在不超过5g)低脂肪饮食。调整饮食结构，进高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，少食含胆固醇高的动物内脏、蛋黄等；多食含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、茄子、海带、虾皮等；不可食肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，促进体内尿液增加，从而加重心肝肾脏负担；限制饮酒及戒烟：肥胖的患者应降低每日热量的摄入，以减轻体重。
1.3休息活动指导
避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的休息时间，活动量要适宜，以不引起心慌、气短、呼吸困难等为原则；选择适合患者的锻炼，如慢步散步、气功、太极拳等；生活要有规律，注意劳逸结合；应避免在寒冷、高温的环境中停留时间过长，以免血压急升，发生意外情况而危及生命。
1.4用药指导
降压药物应尽可能口服，逐渐降压，防止血压骤降而引起心、脑、肾的供血不足。降压药物应在医生指导下选用。指导患者坚持长期用药，并向患者讲解所用药物的作用及副作用，一旦出现副作用时应及时向医生报告，以便及时调整药物；服药期间，应向患者说明，更换体位时不可动作突然，应尽量缓慢更换体位，以免因血压突然降低时而引起晕厥，发生意外情况。
1.5出院指导
定时监测血压的变化，不能够以身体不适来进行血压高低的估计。测量血压时应定体位、定部位、定血压计；高血压病往往与肥胖、血糖、血脂异常并存，要定期监测血糖、血脂的变化。长期高血压病患者可引起肾功能减退，应定期进行肾功能及尿常规检查；对于突发的血压升高时，应立即舌下含服硝苯地平10 mg或服用其他降压药物，静卧床休息，缓解后立即到医院就诊。
2 讨论
高血压是多种易感基因与环境相互作用而发病的，因此，尽可能地减少易感人群与不良环境之间的相互作用，是预防高血压的有效措施。通过社区人群健康教育，对于有高血压家族史的子女提倡保持愉悦心情、适量运动、合理膳食(限盐、烟、酒)、减轻体重等，是高血压一级预防的基本措施；这些措施对于已患高血压的患者预防并发症和靶器官损害也有肯定的二级预防意义；通过宣传高血压的危害，提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，对于本病的预防将有十分重要的意义。
