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【摘要】 目的：探讨无张力腹股沟疝修补术的临床治疗疗效。方法：选择2008年4月到2011年4月期间来我院本院治疗74例腹股沟疝患者，采取平片无张力腹股沟疝修补术治疗。结果：100例手术手术时间平均45 min；术后平均10h开始下床活动，平均住院7d；术后共发生尿潴留3例（3％），术后阴囊肿胀1例（1%），术后应用止痛剂11例（11％），均未发生伤口感染、阴囊积液等并发症；无手术死亡患者，术后经过1个月-2年的随访无复发现象。结论：平片无张力腹股沟疝修补术安全有效，值得临床推广。
【关键词】 无张力腹股沟疝修补术；腹股沟疝
1 绪论
发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝。除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈，且随着疝块增大，必将影响劳动和治疗效果，甚至威胁到患者生命安全，因此应当尽早进行手术治疗[1]。由于无张力腹股沟疝修补术能够明显降低术后复发率，其已成为治疗腹股沟疝的主流术式[2]。为了探讨无张力腹股沟疝修补术的临床治疗疗效，我们收集并分析了2008年4月到2011年4月期间本院采用无张力腹股沟疝修补术治疗的74例腹股沟疝患者临床资料，并分析如下。
2 资料与方法
2.1 一般性资料 选择2008年4月到2011年4月期间来我院本院治疗74例腹股沟疝患者，其中男50例，女24例，最小年龄为35岁，最大年龄为81岁，平均57.8岁。按照Nyhus分型分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝，其中Ⅱ型8例，Ⅲ型56例，Ⅳ型10例；双侧6例，复发性腹股沟疝9例，股疝2例。
2.2 治疗方法 所有患者均采用平片无张力腹股沟疝修补术治疗，采取的麻醉方法为腰麻或者是局麻。手术方法简述如下，切开腹外斜肌腱膜，斜疝疝囊给予高位结扎或者内翻缝合，直疝疝囊给予内翻缝合。将人工补片剪成较腹股沟管后壁缺损稍大，置于腹外斜肌腱膜下，与腹股沟韧带、腹直肌外缘、腹内斜肌腱膜等妥善固定，所用缝合线为普理灵缝线，采取连续缝合的方式缝合。
3 结果
本次研究采取的材料为ePTFE。100例手术手术时间平均45 min；术后平均10h开始下床活动，平均住院7d；术后共发生尿潴留3例（3％），术后阴囊肿胀1例（1%），术后应用止痛剂11例（11％），均未发生伤口感染、阴囊积液等并发症；无手术死亡患者，术后经过1个月-2年的随访无复发现象。
4 讨论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。腹股沟疝的分型很多种，Nyhus分型是较为常用的一种，其将腹股沟疝分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝四种，Ⅰ型指斜疝、内环正常，Ⅱ型指斜疝、内环扩大、腹股沟后壁完整、腹壁下血管没有移位，Ⅲ型是指后壁缺损、内环扩大、内侧受损明显、Hesselbach三角的腹横筋膜破坏，Ⅳ型指的是各种复发疝[3]。在本次研究中，主要有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝，其中Ⅱ型8例，Ⅲ型56例，Ⅳ型10例，Ⅲ型腹股沟疝患者最多，占56%。
成年人一般腹股沟疝不能自愈，而且随着疝块增大，其将影响劳动和治疗效果，常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此，除了少数特殊情况外，腹股沟疝患者应尽早治疗[4]。腹股沟疝的治疗方法主要有有非手术治疗与手术治疗两种，一般来说，手术治疗更为常见。一般来说，在手术治疗前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理。无张力腹股沟疝修补术在当前腹股沟疝手术治疗中应用越来越多，文献报道其总体复发率在0.5%左右，而传统手术高达10%-15%，其优势非常明显[5]。无张力腹股沟疝修补术也可分为多种，例如平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术等。本次研究采取的手术方法为平片无张力腹股沟疝修补术，其实最早应用的无张力修补术，主要是针对薄弱的腹横筋膜进行修补，加强腹股沟管的后壁。虽然该方法不适合巨大疝、复发疝中的应用，但其较其他无张力修补术经济合理，因此应用较为广泛，同样也取得了不错的效果。本次研究100例患者均采用平片无张力腹股沟疝修补术，100例手术手术时间平均45 min；术后平均10h开始下床活动，平均住院7d；术后共发生尿潴留3例（3％），术后阴囊肿胀1例（1%），术后应用止痛剂11例（11％），均未发生伤口感染、阴囊积液等并发症；无手术死亡患者，术后经过1个月-2年的随访无复发现象。综上所述，平片无张力腹股沟疝修补术安全有效，值得临床推广。
参考文献
［1］陈明，梁思渊，周龙等. 两种无张力腹股沟疝修补术的比较分析[J]. 浙江临床医学，2008，10（7）：85-886.
［2］Forte A，D Urso A，Gallinaro LS，et a1．Complications of inguinal hemia repair．G Chir，2002，23(3)：88-92.
［3］Cornelius W，Van Niel MD．Open Repair of Inguinal Hernia Is Best．Journal Watch Pediatries
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［4］张凯，席时富. 平片无张力腹股沟疝修补术280例分析[J]. 南京医科大学学报，2006，26（6）：464-465.
［5］龙仁平，李启荣，陆浩等. 后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用研究[J]. 广西医科大学学报. 2010，27（3）：420-422.
