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摘要 目的探讨预防鼻咽癌放疗所致张口困难的方法及措施。方法对81例鼻咽癌患者，分别从性别、年龄、照射剂量和颈部纤维化等几个方面对张口困难的影响因素进行分析。结果照射剂量、张口锻炼、患者年龄以及颈部纤维化可能是导致鼻咽癌放疗后张口困难的主要影响因素，随访期间81例患者中有15例(18.5％)发生Ⅰ级张口困难，有5例(6.17％)发生Ⅱ级张口困难，另外有3例患者反映晨起时出现颞颌关节僵硬感，经活动后可缓解，无Ⅲ、Ⅳ级张口困难。结论通过对影响患者张口困难的因素进行分析，实施针对性的预防措施，可防止和减轻张口困难，提高患者生存质量。
关键词 鼻咽癌；放疗；张口困难；预后
中图分类号 R739.62
文献标识码 A
文章编号 1673-9701(2009)08-05-02
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌最有效和首选的治疗方法。但放疗可引起多种并发症，张口困难是鼻咽癌放疗后常见后遗症之一，发生率高达58.5％，现将其影响因索及预后分析如下。
1材料与方法
1.1一般资料
自2002年1月-2004年10月收治的鼻咽癌患者共81例，其中男45例，女36例；年龄14～76(中位46)岁；所有病例放疗前均经过病理学确诊，放疗前已有张口困难的患者不收入本组。
1.2方法
瓦里安23EX医用直线加速器6mY x射线，面颈联合野等中心治疗38Gy后缩野，鼻咽部追加总剂量至70～75Gy；颈部野可采用6mV x线、6和9MeV电子线混合照射，无淋巴结转移者总剂量为50Gy，有淋巴结转移者总剂量为66-70Gy。
1.3入选标准
(1)常规根治性鼻咽癌放疗患者；(2)颌面部无手术外伤史，无颞颌关节病史；(3)鼻咽癌放疗前后有门齿距记录；(4)放疗前张口正常者；(5)有完整的存档病史和有关放疗资料；(6)随访时间至少1年以上。
1.4张口困难的评价
张口困难程度参照SOMA标准作如下定义：Ⅰ级，张口受限，门齿距2.0～3.0cm；Ⅱ级，进干食困难，门齿距1.1～2.0cm；Ⅲ级，进软食困难，门齿距0.5～1cm；Ⅳ级，门齿距0.05)；以中位年龄数46岁为界，46岁以上和46岁以下两组患者张口困难发生率分别为63.9％和41.8％，P
