【www.zhangdahai.com--调研报告】
2010年9月一位溶血性贫血患者输血治疗配血发现冷凝集，同时有自身抗体。现报告如下： 患者男，54岁，黑龙江省齐齐哈尔人。一年前经我院及天津血研所确诊为MDS，冷凝集等综合症。近一周患者乏力加强、伴乏力、呕吐、腹胀，为进一步治疗入我院。血液分析结果：WBC1.8×109/升、Hb31克/升、PLT12×109/升。输血对症治疗，保肝、降酶。9月2日输红细胞2U，9月12日输红细胞2U。9月14日病情好转出院。
1输血科配血过程
1) 正反定型、Rh(D)检测均采用两种方法。
2) 抗体筛选:卡式。
3) 交叉配血两种方法：凝聚胺、卡式。
4) 全过程严格37℃下操作，按《标准》和《规范》执行。
5) 37℃正定型O型，反定型O型，Rh(D)阳性，抗筛阴性。37℃交叉配血不合，自身对照阳性。与5个供血者配血，选择凝集不强于自身对照。且凝集强度最弱者，与用血科室主任沟通发血。
2讨论
自身抗体不能除去，输血科工作人员就难以做出配血相合的报告。这个情况下，有以下几种解决的办法。第一种：是用混合的OC吸收，除去自身抗体再配血。缺点是除去自身抗体同时易除去了血型抗体，造成了配血不是真正的相合。第二种：是用自身红细胞吸收自身抗体，再配血。虽安全可行，但是需血标本多，耗费时间长。
我们给此患者采用与多个供血者配血，同时做自身对照。选择凝集不强于自身对照而且凝集最弱的供者，住院期间输注红细胞2次，输血后无不良反应，患者好转出院。
